口服华法令抗凝中蛋白C和抗凝血酶Ⅲ的变化

摘要

为探讨口服华法令抗凝中出血和血栓发生的机制,实验观察了蛋白C(PC)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)在其中的变化.选择20例风湿性心脏病择期行机械"瓣膜替换"术的患者,测定其术前、术后14 d血液中PC和ATⅢ的变化,与同时测定的尿纤维蛋白肽A(FPA)含量和凝血酶原时间(PT)进行比较.另选20例换瓣3月～2年口服华法令抗凝的患者为随访组,对照组为10例健康志愿者.实验发现风湿性心脏瓣膜病术前PC(4.2±1.2) g/ml和ATⅢ(128.1±23.1) %均低于对照组,FPA(74.2±7.2) ng/mg Cr则高于对照组,瓣膜替换术后14d,PT值均在18～24 s,ATⅢ(72.0±6.8) %和FPA(12.1±3.8) ng/mg Cr较术前降低,而PC较术前无显著变化;随访组FPA(2.1±1.1) ng/mg Cr和PC(3.2±0.9) g/ml比术后14 d水平显著降低,而ATⅢ却高于对照组.ATⅢ和PC的变化可能是华法令抗凝中出血和血栓并发症的因素之一.