KIM-1的早期检测在前列地尔对于心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的保护作用中意义

摘要

目的：本研究通过对接受心脏单瓣膜置换的患者术后早期血、尿的肾损伤因子-1（KIM-1）及血肌酐的监测，探讨前列地尔对于心脏瓣膜置换术后急性肾损伤（AKI）的保护作用。
　　方法：选择安徽医科大学第一附属医院心血管外科2013年06月至2015年02月需要接受在体外循环下（CPB）行瓣膜置换术的患者100名，随机分为对照组及实验组，每组各50名，对照组及实验组均予以常规治疗，其中实验组在常规治疗同时自体外循环开始前30min，由中心静脉泵入前列地尔注射液5ng/kg.min，直至体外循环结束，两组分别在术前（体外循环开始前30min)(T0)、体外循环后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）留取血样及尿样，检测其血样中肌酐及血、尿样中KIM-1含量。并根据术后是否发生AKI将上述两组分为四个亚组，记作：对照-非AKI组、对照-AKI组、实验-非AKI组、实验-AKI组，比较各组患者指标的变化。
　　结果：1.对照-非AKI组与对照-AKI组:Scr在T0—T4点无明显差异（P>0.05）,T5点有统计学差异（P<0.05），血、尿KIM-1值在术前T0及术后T1点无明显差异（P>0.05），T2—T5点有统计学差异（P<0.05）；
　　2.实验-非AKI组、实验-AKI组:Scr在T0—T4点无明显差异（P>0.05）,T5点有统计学差异（P<0.05），血、尿KIM-1值在术前T0及术后T1点无明显差异（P>0.05），T2—T5点有统计学差异（P<0.05）；
　　3.实验组术后AKI的患者明显低于对照组.
　　结论：KIM-1可作为心脏瓣膜置换术后AKI早期诊断的标志物，其变化水平的时间较肌酐更早，可用于AKI的早期诊断及预后评估；前列地尔注射液对于体外循环瓣膜置换后急性肾损伤具有一定的保护作用。

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1.前言

2.材料与方法

2.1材料：

2.2方法：

2.3统计学处理：

3.结果

3.1术后两组AKI发生情况及一般临床资料比较：

3.2患者术中、术后资料比较：

3.3对照-非AKI组与对照-AKI组检测指标比较：

3.4实验-非AKI组与实验-AKI组检测指标比较：

3.5实验-非AKI组与对照-非AKI组检测指标比较：

3.6实验-AKI与对照-AKI组检测指标比较：

3.7 对照组、实验组中AKI 与非AKI患者指标变化：

4.讨论

4.1 体外循环后AKI的发生机制

4.2 AKI的诊断

4.3 KIM-1的特征及价值

4.4 前列地尔对CBP中的肾有保护作用

4.5展望与不足：

5.结论

参考文献

个人简历

致谢

综述:AKI早期生物学标志物在体外循环手术后的诊断价值