尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平检测在脓毒症急性肾损伤早期诊断中的临床意义

摘要

目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对脓毒症急性肾损伤(AKI)早期诊断的价值. 方法：选择在上海中医药大学附属曙光医院宝山分院重症加强治疗病房(ICU)入住的126例脓毒症患者,按是否合并AKI为两组.比较两组脓毒症确诊后即刻和确诊后12、24、48h尿NGAL水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价尿NGAL水平对早期诊断脓毒症AKI的价值. 结果：合并AKI组(60例)随确诊时间延长尿NGAL(μg/L)水平逐渐升高,确诊后12、24、48h均较相应时间点未合并AKI组(60例)明显升高(12h：178.2±32.8比53.8±10.4,24h：228.4±24.6比54.1±9.0,48h：186.1±43.6比52.5±9.4,均P＜0.05).确诊即刻和确诊后24h尿NGAL的ROC曲线下面积(AUC)和95％可信区间(95％CI)分别为0.863(0.766～0.929)和0.686(0.466～0.696),当尿NGAL的截断值为65.9ng/ml时,敏感度和特异度分别为81.9％、76.1％;当截断值为57.9ng/ml时,敏感度和特异度分别为70.2％、57.2％. 结论：尿NGAL可作为早期诊断脓毒症AKI的参考指标.