E:CAS测试对注意缺陷多动障碍儿童认知功能评估及临床预测价值探讨

摘要

目的：了解E:CAS认知评估系统对注意缺陷多动障碍儿童认知功能评估情况并探讨其对ADHD的临床预测价值.方法：采用计算机版CAS认知评价系统(E:CAS)分别对61例ADHD儿童以及与其年龄、性别相匹配的61例正常儿童进行测验,比较两组结果的差异;采用Logistic回归,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)来评价E:CAS测验对ADHD的预测价值.结果：ADHD儿童和对照组儿童的E:CAS四个分测验中的计划(24.18±5.64vs.30.07±5.28,p＜0.01)、同时性加工(33.97±7.64vs.36.90±7.20,p＜0.05)、注意(26.52±6.80vs.31.21±5.86,p＜0.01)以及总分(117.85±21.45vs.132.48±17.95,p＜0.01)量表分均有显著差异.两组E:CAS12个小测验中的数字匹配(8.77±2.33vs.10.87±2.31,p＜0.01)、计划编码(7.87±2.37vs.9.44±2.61,p＜0.01)、计划连接(7.54±2.29vs.9.75±2.01,p＜0.01)、非言语矩阵(10.05±2.79vs.11.23±3.19,p＜0.05)、表达性注意(9.02±2.47vs.10.34±3.03,p＜0.01)、数字检测(8.16±2.31vs.10.08±1.86,p＜0.01)、接受性注意(9.34±3.68vs.10.78±3.20,p＜0.01)的量表分均有显著性差异.对12个小测验进行Logistic回归发现与ADHD具有显著相关性的是计划连接(OR=0.704,95％Cl;0.561-0.884,p＜0.01)和数字检测(OR=0.755,95％Cl:0.606-0.976,p＜0.05).采用计划连接预测ADHD建立的ROC曲线下面积为0.774,敏感度0.721,特异度0.738;采用数字检测预测ADHD建立ROC曲线下面积为0.726,敏感度0.656,特异度0.574.采用Logistic回归建立的含有计划连接(B=-0.351,p＜0.01)和数字检测(B=-0.267,p＜0.05)两个预测变量的模型得到新的预测变量Y预测ADHD建立ROC曲线下面积为0.785,敏感度0.721,特异度0.721.结论：ADHD儿童E:CAS测验中的计划、同时性加工、注意、总分量表分均低于正常儿童;计划测验中数字匹配、计划编码、计划连接小测验;同时性加工测验中非言语矩阵小测验;注意测验中表达性注意、数字检测、接受性注意小测验量表分均低于正常儿童.其中计划连接、数字检测小测验对ADHD具有一定的预测价值.