不同维持剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者术后认知功能的影响

摘要

目的:rn 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者手术后认知功能的影响.rn 方法:rn 本次研究选取采用肺癌根治术治疗的患者87例,将患者随机分为三组,命名为试验1组、试验2组和对照组,每组各有患者29例,其中试验1组和试验2组的患者均采用右美托咪定,三组患者进行麻醉诱导以及维持的药物均相同.患者在手术中进行麻醉的剂量有所不同,其中试验1组的患者采用静脉输注药物右美托咪定0.8μg/kg进行麻醉,以0.3μg/(kgh)的剂量持续输注至手术结束;试验2组的患者采用静脉输注药物右美托咪定0.8μg/kg进行麻醉,以0.5μg/(kgh)的剂量持续输注至手术结束,对照组患者输注等量的生理盐水.对所有患者在如下几个时间点抽取静脉血,麻醉诱导前时刻(T1)、手术结束时刻(T2)、术后第1天(T3)以及术后第7天(T4),检测其神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6),并在患者手术前24h、术后第1天、3天、7天通过简易智力状况监测表(MMSE)对患者的认知功能进行评估.rn 结果:rn 三组患者术前24h的MMSE评分进行比较,其差异无统计学意义(P＞0.05);试验1组和对照组患者在手术后第1天、3天的MMSE评分同手术前24h的对比,差异有统计学意义(P＜0.05);试验2组患者在手术后第1天MMSE评分同手术前24h对比,差异有统计学意义(P＜0.05);试验2组患者在术后第3天的MMSE评分同试验1组合对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与T1时间对比,对照组患者的NSE在T2和T3时间点有升高(P＜0.05),在T4时恢复到术前水平,试验2组患者在T2和T3时间点的NSE均低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者在其他时间点的IL-6均高于T1时间点(P＜0.05),试验2组在T2、T3时间点的IL-6水平均低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:rn 维持剂量为0.5μg/kg能明显改善肺癌根治术患者的认知功能,其可能与炎症反应和可逆性脑损伤有关.