不同维持剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者术后认知功能的影响

摘要

目的 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选取肺癌根治术患者112例,按随机数字表法分为右美托咪定1组(A组)37例,右美托咪定2组(B组)37例及对照组(C组)38例,3组进行麻醉诱导及维持的药物均相同.在手术中切开皮肤时,A组静脉输注右美托咪定0.8 μg,/kg,其后以0.3 μg/(kg·h)的剂量持续输注至术毕;B组静脉输注右美托咪定0.8 μg/kg,其后以0.5 μg/(kg·h)的剂量持续输注至术毕;C组输注等量生理盐水.在麻醉诱导前时刻(T1),术毕时刻(T2),术后第1天(T3),术后第7天(T4)抽取静脉血,检测其神经元特异性烯醇化酶(NSE),白介素-6(IL-6)水平;并于术前24 h,术后第1天,术后第3天,术后第7天应用简易智力状况监测表(MMSE)评估患者认知功能情况.结果 A、B、C组术前24 h MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组、C组术后第1、3天MMSE评分与术前24 h比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组术后第1天MMSE评分与术前24 h比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组术后第3天MMSE评分与A组、C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).与T1时间比较,3组NSE T2、T3时间点均升高(P＜0.05),T4时均恢复术前水平,B组T2、T3时间点NSE均低于其他2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与T1时间比较,3组其他时间点IL-6均升高(P＜0.05),B组T2、T3时间点IL-6均低于其他2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 0.5 μg/kg的维持剂量可改善肺癌根治术患者的认知功能,其机制可能与炎症反应及可逆性脑损伤有关.