闭合性肝损伤

摘要： 目的:探讨闭合性肝损伤保守治疗护理服务的临床效果.方法:择取2017年9月—2019年9月本科室接诊的38例闭合性肝损伤患者,运用随机法划分为参照组(n=19)和观察组(n=19),38例患者均以保守方法予以治疗.在此基础上参照组行常规护理,观察组行全面护理,统计对比两组满意度.结果:观察组满意度94.74％高于参照组的68.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:闭合性肝损伤保守治疗采取全面护理效果良好.

摘要： 目的 探讨成人闭合性肝损伤的诊治方法.方法 回顾性分析许昌市建安区人民医院54例成人闭合性肝损伤患者的临床资料.结果 54例患者中,51例痊愈.非手术治疗11例,其中3例出现并发症.手术治疗43例(包括中转手术5例),8例出现并发症,死亡2例,转院1例.结论 早期诊断,严密观察病情,加强血流动力学监测,严格掌握非手术治疗的适应证,对血流动力学稳定的闭合性肝损伤,采取非手术治疗是安全可行的.对血流动力学不稳定或经液体复苏后仍不稳定的患者,应及时采取手术治疗.

摘要： 目的 评估闭合性肝损伤患者接受非手术治疗成功后的远期疗效.方法 选取2013年1月1日至2017年12月31日收治的185例闭合性肝损伤患者,经非手术治疗成功后,利用调查问卷对远期并发症进行评估.分别以出院后是否经历慢性腹痛、再发感染、排便异常分组,比较各组间性别、年龄、随访时间、肝脏损伤分级、创伤严重程度评分差异是否有统计学意义.结果 最终纳入研究的128例患者中92例(71.9％)患者完成有效问卷,平均随访时间35.5(16.75)个月.35例(38.0％)患者在出院后出现至少一种以下症状:慢性腹痛18例(19.6％),再发感染10例(10.9％),排便异常11例(12.0％).发生远期并发症的患者年龄[(38.1±11.4)岁]低于无并发症的患者[(45.7±13.4)岁],差异有统计学意义(t=2.799,P=0.006).以上述三种并发症分组,各组间性别、年龄、肝损伤分级、创伤严重程度评分差异无统计学意义.慢性腹痛的患者随访时间[30.5(11.25)个月]短于无慢性腹痛的患者[36(27.5)个月],差异有统计学意义(U=401.0,P=0.009).出现再发感染的患者中合并脾损伤5例(50.0％)高于无再发感染的患者9例(11.0％),差异有统计学意义(χ2=7.714,P=0.005).报告排便异常的患者中合并骨盆损伤6例(54.5％)高于无排便异常的患者9例(11.1％),差异有统计学意义(χ2=10.395,P=0.001).结论 经非手术治疗成功的闭合性肝损伤患者中,慢性腹痛的发生和持续可能随伤后时间的推移逐渐减少;合并脾损伤和骨盆损伤的患者分别更容易出现再发感染和排便异常.

摘要： 目的 探讨手术治疗闭合性肝损伤的危险因素。方法以2010年5月至2016年5月于我院进行治疗的60例闭合性肝损伤患者为研究对象，将其随机分为手术组和非手术组，每组30例患者，回顾性分析研究其临床资料，采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析统计分析2组患者的数据资料。结果单因素分析结果显示，血清钾(K+)、血红蛋白(Hb)、收缩期血压(SBP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血细胞比容(HCT)、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官损伤与闭合性肝损伤手术治疗具有显著的相关性。多因素Logistic回归分析结果显示，SBP<96.2mmhg、血清K+<3.6mmol/L、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官损伤是闭合性肝损伤手术治疗的独立危险因素。结论SBP<96.2mmHg、血清K+<3.6mmo1/L、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官损伤为闭合性肝损伤手术治疗的高危因素。

摘要： 目的：探讨血府逐瘀汤在闭合性肝损伤保守治疗中的临床效果。方法：回顾性分析收治的58例闭合性肝损伤患者资料，根据美国创伤学会器官损伤分级（OIS）均为I级-III级损伤，其中28例单纯采用常规治疗方法（常规组），30例在常规治疗基础上联合口服血府逐瘀汤（中药组），比较两组不同分级患者的手术中转率、腹腔积液平均好转天数、肝内挫伤平均好转天数及包膜下血肿消失平均天数。结果：在OIS为I级、II级、III级肝损伤患者中，中药组的腹腔积液平均好转天数、肝内挫伤平均好转天数分别为OIS I（3.2±1.0）d，（4.8±1.2）d；OIS II（3.0±0.8）d，（4.6±1.0）d；OIS III（4.3±0.6）d，（6.3±0.6）d。而常规组的腹腔积液平均好转天数、肝内挫伤平均好转天数分别为OIS I（4.6±1.0）d，（6.3±1.6）d；OIS II（5.7±2.1）d，（5.8±1.5）d；OIS III（7.0±1.4）d，（10.0±2.8）d。两组比较有差异。OIS为II级的肝损伤患者中，中药组无中转手术率，而常规组为25%，有显著差异（P＜0.05）。结论：加服血府逐瘀汤有助于降低OIS II级肝损伤的手术中转率，缩短OIS I级、II级、III级肝损伤腹腔积液及肝内挫伤的好转，具有一定的临床应用价值。%Objective To explore the clinical effect of Xuefu Zhuyu Decoction(XFZYD) in closed hepatic injury with conservative treatment. Methods Fifty-eight cases with closed hepatic injury were retrospectively analyzed, according to the organ injury scale(OIS) by American Association for Surgery of Trauma, all injuries were grade I to grade III. Among them, 28 cases were treated by routine methods only (routine treatment group), the other 30 cases were treated by routine methods combined with oral XFZYD(Chinese traditional medicine group). The conversion to surgery rate, the mean days for improvement of peritoneal effusion, liver contusion and the mean days for disappearance of subcapsular hematoma were compared in different grades of the two groups. Results In patients with liver injury OIS grades I, II and III, the mean days for improvement of peritoneal ef⁃fusion and liver contusion in Chinese traditional medicine (TCM)group were OIS I(3.2±1.0)d,(4.8±1.2)d;OIS II(3.0±0.8)d,(4.6±1.0)d;OIS III(4.3±0.6)d,( 6.3±0.6)d respectively. Yet the mean days for improvement of peritoneal effusion and liver contusion in routine treatment group were OIS I(4.6±1.0)d,(6.3±1.6)d;OIS II (5.7±2.1)d,( 5.8±1.5)d;OIS III(7.0±1.4)d,( 10.0±2.8)d respectively. There were differences between the two groups. In patients with liver injury OIS II grade, there was no conversion to surgery rate in TCM group, yet the conversion to surgery rate was 25% in routine treatment group, with significant differences between the two groups(P<0.05). Conclusion Combination with XFZYD could reduce the mean days for improvement of peritoneal effusion and liver contusion in OIS I, II and III patients and reduce the conversion to surgery rate in OIS II patients, with certain clinical value.

摘要： Objective To investigate liver transaminase levels in patients with blunt abdominal trauma. Methods The clinical data of 163 patients with blunt abdominal injury admitted between January 2011 and January 2013 were retrospectively analyzed. The grading of the hepatic trauma was verified using CT scans or surgical findings. The patients were managed with surgical or non- surgical approaches. Results There were 79 patients with hepatic trauma and 84 patients without hepatic trau-ma. The levels of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) in patients with hepatic trauma were sig-nificantly higher than those in patients without hepatic trauma [(358.21±77.48)U/L vs (930.85±14.58)U/L, P=0.000;and (416.32± 88.00)U/L vs (33.50±8.12)U/L, P=0.000]. In receiver operating characteristic (ROC) curve assessment, the optimum thresholds of ALT and AST in diagnosis of hepatic trauma were 53.00U/L and 67.50 U/L, respectively. The ALT and AST levels in patients with major hepatic trauma (gradesⅢ- Ⅵ, n=55) were significantly higher than those with minor hepatic trauma (grades I- Ⅱ, n=24) [(431.91±104.46)U/L vs (189.33±57.71)U/L, P=0.004 and (488.47±120.18)U/L vs (251.00±69.35)U/L, P=0.014]. There were no significant differences in ALT and AST levels between operation group and non- operation group [(448.96 ±140.45)U/L vs (311.10±93.03)U/L, P=0.098 and (510.41±166.46)U/L vs (367.48±103.40)U/L, P=0.132]. Conclusion The measurement of liver transaminase levels in patients with blunt abdominal trauma can differentiate patients with hepatic trauma from those without hep-atic trauma, and also differentiate major hepatic trauma from minor hepatic trauma.%目的：研究血清转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的表达及意义。方法回顾性研究163例闭合性腹部损伤患者的血清转氨酶水平（肝损伤79例，非肝损伤84例），观察其转氨酶水平与肝损伤的相关性。根据CT或者术中所见，将患者肝损伤进行分级，比较轻度肝损伤与重度肝损伤患者转氨酶水平的差异；根据治疗方法，分为保守治疗组和手术治疗组，比较两组患者转氨酶水平的差异。结果（1）闭合性肝损伤组患者入院时ALT水平为（358.21±77.48）U/L，AST水平为（416.32±88.00）U/L；非肝损伤组入院时ALT水平为（30.85±14.58）U/L，AST水平为（33.50±8.12）U/L，两组患者比较有统计学差异（均P=0.000）。ROC曲线显示诊断闭合性肝损伤时ALT阈值为53.00U/L，AST阈值为67.50 U/L。（2）轻度肝损伤组患者（24例）入院时ALT水平为（189.33±57.71）U/L，AST水平为（251.00±69.35）U/L；重度肝损伤组（55例）入院时ALT水平为（431.91±104.46）U/L，AST水平为（488.47±120.18）U/L。两组比较均有统计学差异（P=0.004、0.014）。（3）保守治疗组患者（52例）ALT水平为（311.10±93.03）U/L，AST水平为（367.48±103.40） U/L；手术治疗组（27例）ALT水平为（448.96±140.45）U/L，AST水平为（510.41±166.46）U/L，手术治疗组患者转氨酶水平高于保守治疗组，但无统计学差异（P=0.098、0.132）。结论闭合性腹部损伤患者升高的转氨酶水平对于闭合性肝损伤的诊断有较高的价值，显著升高的ALT水平提示严重肝损伤的发生。

摘要： 目的探讨闭合性肝损伤患者的急救诊断方式和治疗手段，总结些许医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2011年9月~2013年6月这些年内收治的闭合性肝损伤患者60例，首先对所有患者进行病情诊断，在诊断的基础上采取相应的治疗方法。治疗方式包括手术治疗和非手术治疗，诊断方式包括B超和CT。然后收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果60例患者接受手术治疗35例，非手术治疗25例，治愈者57例，死亡3例，死于重度颅脑损伤和术后并发多器官功能衰竭。结论在及时诊断的基础上制定、施行治疗方案有利于改善疾病症状，提高了治疗成功率，在一定程度上改善了患者的生活质量。

摘要： 目的：探讨损伤程度不同的闭合性肝损伤的诊断和治疗方法。方法32例闭合性肝损伤临床资料回顾性分析。结果32例闭合性肝外伤治愈30例,2例死亡。1例死于探查术中；1例死于术后2 d脑挫伤并脑疝形成。结论①血液动力学稳定,病情稳定Ⅰ~Ⅱ级肝外伤可试行腹腔下探查和缝合止血。②严重肝外伤在积极补充血容量的同时应立即手术止血。③术中腹腔积血自血回输对抢救患者生命是一种良好措施。④腹腔穿刺在闭合性肝损伤的诊断中是一项简单、便利、有效、可靠方法。

摘要： 目的探讨闭合性肝损伤非手术治疗的护理措施。方法对2002年6月-2012年6月，我院采取非手术方法治疗的19例闭合性肝损伤患者的病历资料进行回顾性分析。结果19例非手术治疗者，18例获得成功，成功率94.7%。结论在闭合性肝损伤非手术治疗过程中，全面仔细地观察患者病情，充分了解病情进展，及时发现潜在危及患者生命的危险因素，是闭合性肝损伤患者非手术治疗的护理关键。

摘要： 目的:探讨闭合性肝损伤的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院2008年1月～2012年12月间收治的132例闭合性肝损伤的治疗方法和治疗结果.结果:本组132例患者中,手术治疗114例,保守治疗18例,治愈126例,死亡6例.结论:早期诊断是治疗闭合性肝损伤的关键,全面诊断是治疗闭合性肝损伤的重点,正确的手术是闭合性肝外伤的手术成功保证.

摘要： 随着腹部影像技术(特别是CT)的发展和应用、处理肝损伤的临床经验广泛积累，成人肝挫伤中50%～80%的病人采用非手术处理。文中简述了目前肝挫伤非手术治疗的适应证及条件。鉴于中国普遍医疗水平，肝损伤CT分级Ⅲ级(含Ⅲ级)对人体健康存在重大伤害的风险，符(人体重伤鉴定标准》第37条之“在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症”可能，在更多基层医疗单位普遍采用手术治疗方式。因此对于闭合性肝损伤CT分级在Ⅲ级(含Ⅲ级)以上而采用非手术治疗方式应当参照(人体重伤鉴定标准》第68条评定为重伤。

摘要： 目的：探讨外科手术治疗闭合性肝损伤的效果。rn 方法：回顾性分析59例闭合性肝损伤临床效果。rn 结果：手术治疗59例,57例治愈,重度肝损伤病死2例,病死率为3.39%。rn 结论：闭合性肝损伤以手术治疗为主,对严重肝损伤患者,必须及时选择有效的手术治疗。

摘要： 本发明涉及一种预防和治疗免疫性肝损伤、药物性肝损伤的药物组合物及其制备方法和用途，所述药物组合物由当归30‑50份、五昧子25‑45份、枸杞30‑50份、芍药10‑20份、茯苓10‑20份、虫草菌丝0‑5份制成，本发明药物组合物在扶正养肝合剂的基础上进行调整优化，在明显降低名贵中药虫草菌丝的用量的基础上，通过筛选优化药昧组成、药昧的用量及其制备方法，取得了优于扶正养肝合剂的预防和治疗免疫性肝损伤、药物性肝损伤的效果，有效降低了治疗成本，更适合用于免疫性肝损伤、药物性肝损伤的预防和治疗。

摘要： 本发明涉及一种预防和治疗免疫性肝损伤、药物性肝损伤的药物组合物及其制备方法和用途，所述药物组合物由当归30‑50份、五味子25‑45份、枸杞30‑50份、虫草菌丝5‑10份制成，本发明药物组合物在扶正养肝合剂的基础上进行调整优化，在明显降低名贵中药虫草菌丝的用量的基础上，通过筛选优化其他中药的用量及制备方法，仍取得了优于扶正养肝合剂的预防和治疗免疫性肝损伤、药物性肝损伤的效果，有效降低了治疗成本，更适合用于免疫性肝损伤、药物性肝损伤的预防和治疗。

摘要： 本发明提供了肉苁蓉总苷及松果菊苷在制备用于预防和治疗酒精性肝损伤伴肠道损伤和调节肠道菌群的药物中的应用。药理实验结果表明，在酒精性肝损伤小鼠模型中，肉苁蓉总苷及松果菊苷能够减轻小鼠肝脏组织形态损伤，降低小鼠肝脏的脂质沉积，降低小鼠肝脏谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)含量，减轻小鼠肝脏的氧化损伤，减少内毒素等有害物质对肝脏的损害，同时还能够减轻小鼠小肠组织形态损伤，改善肠壁绒毛完整性，以及调节肠道菌群紊乱。由此可见，本发明具有开发成一种能够同时保护酒精性肝损伤和酒精性肠道损伤的药物的前景，有重要的临床意义和商业价值。

摘要： 本发明属中药领域，涉及一种防治酒精所致肠道损伤和肝损伤的中药复方制剂及其制备方法。本发明采用中药白术、丹参、枳壳、白芍、葛根、泽泻、五味子、姜黄的提取物加入药物辅料制成颗粒剂、片剂、胶囊剂、泡腾片等口服固体制剂剂型。本发明经动物模型试验表明：可显著减轻酒精所致的肝组织脂肪变性和炎症变化，显著降低肝组织甘油三酯含量和血清ALT活性，并有显著的抗脂质过氧化损伤效应；可显著改善酒精所引起的小肠超微结构的病理变化，拮抗酒精引起的小肠通透性的增加，从而减轻内毒素肠渗漏，以及降低肝组织P-Iκ B、TNF-α蛋白表达及血浆TNF-α含量。本药物具有显著的抗酒精性肠道损伤和肝损伤的作用。

摘要： 本发明公开了microRNA‑106b在制备防治肝损伤的药物以及诊断肝损伤的产品中的应用。本发明首次通过实验发现microRNA‑106b，尤其是microRNA‑106b‑5p，在肝损伤的适应性反应中起到关键性作用，既能作为诊断和预测肝损伤转归的诊断标志物，也能作为预防和治疗肝损伤的药物和新靶点。

摘要： 本发明涉及一种预防和治疗免疫性肝损伤、药物性肝损伤的药物组合物及其制备方法和用途，所述药物组合物由当归30‑50份、五昧子25‑45份、枸杞30‑50份、芍药10‑20份、茯苓10‑20份、虫草菌丝0‑5份制成，本发明药物组合物在扶正养肝合剂的基础上进行调整优化，在明显降低名贵中药虫草菌丝的用量的基础上，通过筛选优化药昧组成、药昧的用量及其制备方法，取得了优于扶正养肝合剂的预防和治疗免疫性肝损伤、药物性肝损伤的效果，有效降低了治疗成本，更适合用于免疫性肝损伤、药物性肝损伤的预防和治疗。

摘要： 本发明涉及一种预防和治疗免疫性肝损伤、药物性肝损伤的药物组合物及其制备方法和用途，所述药物组合物由当归30‑50份、五味子25‑45份、枸杞30‑50份、虫草菌丝5‑10份制成，本发明药物组合物在扶正养肝合剂的基础上进行调整优化，在明显降低名贵中药虫草菌丝的用量的基础上，通过筛选优化其他中药的用量及制备方法，仍取得了优于扶正养肝合剂的预防和治疗免疫性肝损伤、药物性肝损伤的效果，有效降低了治疗成本，更适合用于免疫性肝损伤、药物性肝损伤的预防和治疗。

摘要： 本发明提供了肉苁蓉总苷及松果菊苷在制备用于预防和治疗酒精性肝损伤伴肠道损伤和调节肠道菌群的药物中的应用。药理实验结果表明，在酒精性肝损伤小鼠模型中，肉苁蓉总苷及松果菊苷能够减轻小鼠肝脏组织形态损伤，降低小鼠肝脏的脂质沉积，降低小鼠肝脏谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)含量，减轻小鼠肝脏的氧化损伤，减少内毒素等有害物质对肝脏的损害，同时还能够减轻小鼠小肠组织形态损伤，改善肠壁绒毛完整性，以及调节肠道菌群紊乱。由此可见，本发明具有开发成一种能够同时保护酒精性肝损伤和酒精性肠道损伤的药物的前景，有重要的临床意义和商业价值。

摘要： 本发明属中药和保健品领域，具体涉及葛根总黄酮及其在制备防治酒精性肝损伤和肠道损伤药物中的用途。本发明从中药葛根(Radix Puerariae)——豆科(Leguminasae)属植物野葛[Pueraria lobata(Wild.)Ohwi]的根中提取得到葛根总黄酮。按常规方法制成常用制剂，包括颗粒剂、片剂、胶囊剂等口服固体制剂。本发明所述的中药组分经动物试验，结果证实，能抑制酒精引起的小肠通透性的增加，降低血液中酒精浓度，减轻酒精引起的肝脏损害。能有效应用于防治酒精性肝损伤和肠道损伤。

摘要： 本发明属中药领域，涉及一种防治酒精所致肠道损伤和肝损伤的中药复方制剂及其制备方法。本发明采用中药白术、丹参、枳壳、白芍、葛根、泽泻、五味子、姜黄的提取物加入药物辅料制成颗粒剂、片剂、胶囊剂、泡腾片等口服固体制剂剂型。本发明经动物模型试验表明：可显著减轻酒精所致的肝组织脂肪变性和炎症变化，显著降低肝组织甘油三酯含量和血清ALT活性，并有显著的抗脂质过氧化损伤效应；可显著改善酒精所引起的小肠超微结构的病理变化，拮抗酒精引起的小肠通透性的增加，从而减轻内毒素肠渗漏，以及降低肝组织P－IκB、TNF－α蛋白表达及血浆TNF－α含量。本药物具有显著的抗酒精性肠道损伤和肝损伤的作用。