结膜瓣移植

摘要： 目的比较3种不同的手术移植方式联合胬肉切除治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法选择2017年12月至2020年12月简阳市人民医院收治的132例原发性翼状胬肉患者为研究对象,按手术移植方式将患者分为角膜缘干细胞移植组(n=44)、结膜瓣移植组(n=46)和羊膜移植组(n=42),角膜缘干细胞移植组患者给予胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗,结膜瓣移植组患者给予胬肉切除联合结膜瓣移植术治疗,羊膜移植组患者给予胬肉切除联合羊膜移植术治疗。观察记录3组患者术后眼部刺激症状消失时间、移植物愈合时间、术后6个月内并发症及胬肉复发情况。术前及术后6个月分别测定患者裸眼视力、屈光度、泪液分泌长度(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、结膜杯状细胞数量、眼表疾病指数(OSDI)。结果角膜缘干细胞移植组和结膜瓣移植组患者术后眼部刺激症状消失时间、移植物愈合时间均显著短于羊膜移植组(P0.05)。术后6个月,3组患者的裸眼视力、SIt、BUT、结膜杯状细胞数量均较术前显著提高(P0.05)。术后6个月,角膜缘干细胞移植组患者发生眼部刺激感2例(4.55%),结膜肉芽肿1例(2.27%),并发症发生率为6.82%(3/44);结膜瓣移植组患者发生眼部刺激感2例(4.35%),结膜肉芽肿1例(2.17%),并发症发生率为6.52%(3/46);羊膜移植组患者发生眼部刺激感3例(7.14%),结膜肉芽肿2例(4.76%),植入性囊肿1例(2.38%),并发症发生率为14.28%(6/42);角膜缘干细胞移植组、结膜瓣移植组患者的并发症发生率低于羊膜移植组(χ^(2)=7.523、7.541,P0.05)。角膜缘干细胞移植组患者无复发,结膜瓣移植组患者复发2例(4.35%),羊膜移植组患者复发3例(7.14%);角膜缘干细胞移植组、结膜瓣移植组患者的复发率低于羊膜移植组(χ^(2)=6.327、7.106,P<0.05),角膜缘干细胞移植组患者复发率低于结膜瓣移植组(χ^(2)=6.048,P<0.05)。结论胬肉切除联合角膜缘干细胞移植、结膜瓣移植或羊膜移植对翼状胬肉均有较好的治疗效果,但角膜缘干细胞移植术和结膜瓣移植术的治疗效果优于羊膜移植术,且角膜缘干细胞移植术后复发率和并发症发生率最低,综合治疗效果最佳,眼部功能恢复效果最好,胬肉切除联合角膜缘干细胞移植可作为翼状胬肉临床治疗的最佳术式。

摘要： 目的 探讨胬肉切除联合结膜瓣移植术在翼状胬肉治疗中的临床价值。方法 选取60例(72眼)翼状胬肉患者作为研究对象,将采用胬肉切除联合结膜瓣移植术治疗的30例(36眼)患者纳入观察组,将采用胬肉切除联合羊膜移植术治疗的30例(36眼)患者纳入对照组。术前和术后3、6个月,分别评估2组患者的泪膜功能参数,包括基础泪液分泌长度(5 min)、泪膜破裂时间和荧光素染色评分。术后第1、3、5、14天,分别评估2组患者的眼部舒适度。术后随访1年,比较2组患者的疗效和复发情况。结果 术前,2组患者基础泪液分泌长度、泪膜破裂时间、荧光素染色评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组泪膜破裂时间长于对照组,荧光素染色评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、5、14天,观察组眼部舒适度总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组患者疗效和复发率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 胬肉切除联合结膜瓣移植术应用于翼状胬肉的治疗中疗效确切,且无严重并发症发生。

摘要： 目的:探讨翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术治疗原发性翼状胬肉的疗效及对泪膜功能的影响.方法:选择2018-01/2019-10我院收治的120例126眼原发性翼状胬肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,结膜移植组62例64眼行翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术治疗,羊膜移植组58例62眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植治疗.测定术前,术后3、6mo时泪液分泌长度(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)、结膜杯状细胞数量,采用眼表疾病指数(OSDI)评估患者生活质量,于术后6mo时评估治疗效果及复发情况.结果:结膜移植组及羊膜移植组患者角膜上皮平均修复时间、症状持续时间比较均无差异(P>0.05).术后6mo结膜移植组患者BUT(11.11±2.77s vs 10.01±2.41s)、NIBUT(10.01±1.52s vs 9.52±0.98s)高于羊膜移植组(P0.05).两组患者总体疗效无差异(P>0.05);结膜移植组及羊膜移植组患者复发率分别为6.3％、6.5％,组间无差异(P>0.05).结论:翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植在术后恢复及预防翼状胬肉复发方面与羊膜移植相当,对患者泪膜功能稳定性有更好的改善效果.

摘要： 目的 比较翼状胬肉切除术、翼状胬肉切除术联合游离结膜瓣移植术和术后使用角膜绷带镜的临床效果.方法 前瞻性研究方法 .选择60例(60只眼)原发性翼状胬肉患者,随机分为对照组、游离组、绷带镜组3组,每组各20例.对照组行单纯翼状胬肉切除手术治疗;游离组行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术;绷带镜组行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术联合角膜绷带镜治疗.观察术后3组患者愈合情况,评价指标包括:角膜上皮愈合情况;术后主观感受评分;泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(SIt)的改变;屈光状态变化;临床疗效.结果 术后绷带镜组角膜上皮恢复时间相对短,绷带镜组在术后1～3d角膜上皮愈合率高于游离组和对照组(P<0.05).术后1 d和6 d,绷带镜组的畏光、眼部刺痛、流泪、异物感、视物模糊症状评分均高于对照组和游离组(P<0.05).游离组和绷带镜组术后1个月、3个月的BUT均较术前延长,差异有统计学意义(F=6.36,P=0.041;F=7.21,P=0.023).游离组和绷带镜组术后1个月、3个月的SIt均较术前提高,差异有统计学意义(F=7.14,P=0.029;F=8.91,P=0.017).术后1个月、3个月时,各组患者的角膜散光值降低,绷带镜组角膜散光度低于游离组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后绷带镜对照组术后有4例复发、游离组术后有2例复发、绷带镜组有1例复发.绷带镜组术后复发率最低.结论 翼状胬肉切除术联合结膜瓣移植联合角膜绷带镜治疗翼状胬肉的效果较好,术后角膜创面愈合快,可减轻患者术后的不适度并能降低翼状胬肉复发率.

摘要： 目的 探讨翼状胬肉切除联合不同移植术治疗对翼状胬肉患者术后眼表修复及功能恢复的影响.方法 选取阳新县人民医院自2014年2月至2017年4月收治的200例(200眼)翼状胬肉患者为研究对象,根据患者治疗方法分为3组.其中,A组62例(62眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,B组66例(66眼)行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗,C组72例(72眼)行翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗.术前及术后1、3个月对患者进行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验Ⅰ检查,并比较各组患者不适症状分级、复发以及伤口恢复时间.结果 3组患者术后1、3个月BUT检查结果均较术前改善;B组、C组术后1、3个月BUT检查结果高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后1、3个月泪液分泌试验Ⅰ结果均高于术前;A组、C组术后1、3个月泪液分泌试验Ⅰ结果低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后不适症状分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组患者术后复发率均低于C组,且伤口修复时间短于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术与翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术疗效相当,翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对于翼状胬肉患者的修复作用更好.

摘要： 目的 探讨翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床效果.方法 选取2014年11月~2016年12月来我院就诊的100例翼状胬肉患者,随机分为两组,各50例,对照组患者实施单纯的翼状胬肉切除术,观察组采用翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术进行治疗,比较分析两组患者治疗临床疗效.结果 采用不同的手术治疗方式治疗后,观察组患者手术治愈率比对照组高出很多,复发率明显低于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 在临床翼状胬肉治疗中,采用切除术联合自体结膜瓣移植能显著提高临床疗效,且可降低疾病复发的风险,是一种安全可靠的治疗方式,值得进一步推广.

摘要： 目的:探讨新鲜羊膜移植联合结膜瓣移植治疗睑球粘连的疗效。方法:采用新鲜羊膜移植联合结膜瓣移植对10例(10只眼)睑球粘连患者进行眼表重建,术后随访6~12个月。结果:新鲜羊膜移植联合结膜瓣移植后眼表恢复良好,成功率90%以上。结论:新鲜羊膜移植联合结膜瓣移植治疗睑球粘连成功率高,术后眼表恢复快、复发少等优点,是治疗睑球粘连的理想方法。

摘要： 目的:比较2型糖尿病患者三种不同翼状胬肉手术方式的疗效及其对泪膜的影响.方法:回顾分析我院2013-03/2016-03期间收治的手术治疗的翼状胬肉合并2型糖尿病患者102例102眼.其中行翼状胬肉单纯切除术34例34眼(单纯切除组);胬肉切除联合自体结膜瓣移植术34例34眼(球结膜瓣组);胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术34例34眼(干细胞组).观察三组患者术后伤口修复时间、并发症、裸眼视力、复发率以及手术前、手术后6、12 mo三组患者泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt).结果:术后三组患者视力均较术前明显提高(P=0.039、0.013、0.024),且三组间比较无统计学差异(P=0.317).术后单纯切除组伤口修复时间为5.67±1.45d,明显大于球结膜瓣组(4.18±0.76d)与干细胞组(4.09±0.79d),差异有统计学意义(P<0.001);而结膜瓣组与干细胞组比较无统计学差异(P=0.937).术后单纯切除组有4例复发,复发率为11.8%,明显高于其它两组(P=0.037),球结膜瓣组有1例复发,复发率为2.9%,而干细胞组未见明显复发患者.术后SⅠt和BUT均明显增加(P<0.05),尤其是结膜瓣组和干细胞组增加比较显著(P<0.001).而球结膜瓣组和干细胞组间无统计学差异(P=0.845、0.894).结论:翼状胬肉切除联合结膜瓣移植和角膜缘干细胞移植对于治疗血糖和泪膜功能正常的2型糖尿病患者具有相似的疗效及术后泪膜功能,且优于单纯翼状胬肉切除术.%AIM:To compare the effect of three types of pterygium surgery and on tear film in patients with type 2 diabetes mellitus. ·METHODS:A total of 102 patients ( 102 eyes ) with pterygium combined with type 2 diabetes mellitus treated in our hospital from March 2013 to March 2016 were analyzed retrospectively. The patients were divided into three groups including the 34 cases ( 34 eyes ) with simple excision of pterygium ( resection group ) , pterygium excision combined with conjunctival flap transplantation in 34 cases (34 eyes, as conjunctival flap group ) and pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation in 34 cases ( 34 eyes, as stem cell group ) . The wound repair time, complications, recurrence rate, uncorrected visual acuity (UCVA), tear film break-up time ( BUT ) and basal tear secretion test (SⅠt) were observed before, and 6 and 12mo after surgery in the three groups, respectively. ·RESULTS:The postoperative UCVA of the three groups was significantly higher than that preoperation ( P =0. 039, 0. 013, 0. 024 ), and there was no significant difference among the three groups ( P = 0. 317 ). The wound repair time was 5. 67 ± 1. 45d in the resection group, which was significantly higher than that in the conjunctival flap group (4. 18 ± 0. 76d) and the stem cell group (4. 09±0. 79 d) (P<0. 001), there was no significant difference between the conjunctival flap group and the stem cell group ( P = 0. 937 ). There were 4 cases in resection group reappeared, and the recurrence rate was 11. 8%, which was significantly higher than the other two groups ( P = 0. 037 ). There were 1 recurrences in the conjunctival flap group, and the recurrence rate was 2. 9%, while the patients in the stem cell group had no obvious recurrence. SⅠt and BUT increased significantly after operation (P<0. 05), especially in conjunctival flap group and stem cell group (P<0. 001). There was no significant difference between the conjunctival flap group and the stem cell group (P=0. 845, 0. 894). · CONCLUSION: Pterygium excision combined with conjunctival flap transplantation or limbal stem cell transplantation for the treatment of type 2 diabetic patients with normal blood glucose and tear film function has the similar effect, and is better than simple pterygium excision.

摘要： 目的:对比下方角膜缘干细胞窄结膜瓣与宽结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的长期效果与复发率.方法:采用回顾性研究,共纳入146例(193眼)原发性翼状胬肉患者.其中91例采用下方角膜缘干细胞窄结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗(NI-LCAT组),102例采用下方角膜缘干细胞宽结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗(WI-LCAT组).随访对比两组复发率、供体区、植片植床情况与相应并发症.结果:NI-LCAT组与WI-LCAT组复发率分别为3.3％与4.9％,两者差异无统计学意义.两组植片植床情况未见明显差别.两组供体区最常见并发症均为轻中度结膜瘢痕(NI-LCAT组18.6％,WI-LCAT组13.2％).其他并发症包括结膜下上皮囊肿与受体区肉芽肿发生率在两组间差异无统计学意义.Kaplan-Meier生存分析显示两组间累积手术成功率差异无统计学意义.结论:下方角膜缘干细胞窄结膜瓣与宽结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉复发率相似.相比宽结膜瓣组,窄结膜瓣组对结膜供体区创伤较小,对保留上下方结膜更为有效.

摘要： 患者,男,42岁,因"右眼化学伤2年,转动不适"于2012年11月首次来诊.患者2010年右眼不慎渐入水泥,未曾规范治疗,视力逐渐下降,后眼球转动受限,为求进一步治疗,遂来诊,门诊以"右眼睑球粘连"收入院.入院查体：视力：右眼FC/BE、左右1.0,眼压：右眼Tn左眼14mmHg,右眼颞侧及下方扇形睑球粘连,上方条索状睑球粘连,眼球转动受限,角膜被假性胬肉遮盖,眼内结构视不清,左眼查体未见明显异常.入院后积极术前准备,考虑粘连范围大,先行右眼颞下方睑球粘连分离术并于健眼上方取角膜缘干细胞及结膜瓣移植修补;术后2周拆线,结膜瓣愈合良好,眼球转动好转,患者自诉症状减轻.睑球粘连是各种眼部外伤及角、结膜炎症的后遗症，表现为眼睑与球结膜、前巩膜和角膜的粘连，结膜守窿部变浅或消失，眼睑开启闭合和眼球运动可受限制，假性肾肉增生可影响视力。睑球粘连分离后可取唇粘膜进行修补，但移植后的唇粘膜收缩很快，移植后生长过程也容易发生收缩，不利于植片存活;面积较大的睑球粘连可分期手术，于健眼取角膜缘干细胞并结膜瓣移植，粘连分离效果和术后的美观均最理想。

摘要： 本发明公开了一种新型结膜瓣钻取器，其包括：手柄及连接在手柄一端的刀片，刀片包括上弧边、下底边及两侧边，两侧边分别连接上弧边及下底边的两端，整个刀片形成类似梯形的中空柱体，刀片背离手柄的一端设有刀刃。发明不仅可获取边缘平整的结膜瓣，且厚薄可控，使用时，仅需要轻压手柄，利用刀片的刀刃获取边缘平整、大小固定的结膜瓣，结膜瓣的厚薄通过按压手柄的力度进行控制，使用方便快捷，可减少手术时长，降低手术难度及风险，提高患者的体验。

摘要： 本发明涉及医疗器械制造领域，公开了一种用于无创羊膜移植覆盖眼表的个性化3D打印结膜囊张力环及其制备方法与应用。该方法包括以下步骤：(1)测量眼部结膜囊数据；(2)根据步骤(1)测量数据绘制结膜囊3D结构图；(3)根据步骤(2)所得3D结构图，使用树脂材料为原材料，然后利用3D打印机进行打印。该方法制备的张力环应用于羊膜移植过程中，具有高效无创，可避免传统缝线缝合方法引起的手术二次损伤以及结膜下出血等手术并发症的优点；适用范围大，其能在结膜囊整形，眼表重建等手术中使用，充分支撑结膜囊，有良好的结膜囊成形和再造作用。

摘要： 本实用新型提供一种新型结膜瓣钻取器，属于医疗器械技术领域，包括工作台和插块，所述工作台的内侧滑动连接有对称分布的移动块，两个所述移动块的顶部均固定连接有支撑杆，两个所述支撑杆的顶部固定连接有移动板，所述移动板的左侧固定连接有第一刻度杆，所述工作台的顶部左侧固定连接有第一刻度尺，所述移动板的内侧滑动连接有内壳。本实用新型解决了根据测量结果手动切除，对于操作不熟练的医生来说还是容易导致取用的结膜瓣尺寸不合的问题，本实用新型中，在不需要进行截取但是需要移动的时候，松开对按压杆的按压，第二弹簧带动滑动板的复位进而使裁剪刀头远离结膜瓣，操作简单，并且钻取尺寸调节简便，更加稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种多功能翼状胬肉结膜瓣夹取装置，包括夹持组件，测量尺及切割组件；夹持组件包括第一、第二夹臂，第一夹臂包括第一夹持端及第一握持端，第二夹臂包括第二夹持端及第二握持端；第一、第二夹臂相互铰接，且当第一握持端及第二握持端相互靠近时，第一夹持端及第二夹持端相互远离；第一夹持端及第二夹持端设置有第一刻度线；测量尺设置于第一握持端，测量尺上设置有第二刻度线；切割组件包括连接座及刀体，连接座可拆卸的设置于第一夹持端及第二夹持端。根据本实用新型提供的翼状胬肉结膜瓣夹取装置，结构简单，使用方便，在夹取胬肉结膜瓣的同时可以测量胬肉结膜瓣尺寸，并且，还可拆卸的设置有切割组件可以选择使用，实用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种结膜瓣分离剪，其包括第一柄部、第二柄部、第一刀部和第二刀部，所述第二刀部包括第二刀头和第三刀头，所述第二刀头和所述第三刀头的一端采用圆弧过渡连接方式相连，所述第二刀头和所述第三刀头的另一端与所述第二刀柄远离第二弹簧片的一端一体成型连接；所述第二刀头较所述第三刀头薄，与所述第一刀头形成剪刀切面；所述第三刀头分为刀尖部和刀柄部，所述刀柄部与所述第二手柄连接，所述刀尖部为远离所述刀柄部的一端，所述刀尖部尖端薄而且光滑。本实用新型的分离剪用于取带蒂结膜瓣时，能更好的分离近角膜缘处的结膜瓣蒂部，以及对结膜瓣进行削薄处理，以获得质量良好的结膜瓣组织。

摘要： 本实用新型公开了一种新型结膜瓣钻取器，其包括：手柄及连接在手柄一端的刀片，刀片包括上弧边、下底边及两侧边，两侧边分别连接上弧边及下底边的两端，整个刀片形成类似梯形的中空柱体，刀片背离手柄的一端设有刀刃。实用新型不仅可获取边缘平整的结膜瓣，且厚薄可控，使用时，仅需要轻压手柄，利用刀片的刀刃获取边缘平整、大小固定的结膜瓣，结膜瓣的厚薄通过按压手柄的力度进行控制，使用方便快捷，可减少手术时长，降低手术难度及风险，提高患者的体验。

摘要： 本实用新型公开了一种结膜瓣取材器，包括取材支架和取材刀具，取材支架的顶面设有两条平行布置的第一滑轨，两条第一滑轨上通过第一滑块设有两条滑杆，滑杆与第一滑轨垂直布置，滑杆上设有行刀板，行刀板上开设有行刀槽，行刀槽的一侧设有刻度；取材刀具包括刀具板，刀具板的底面设有第二滑轨，第二滑轨上通过第二滑块连接有刀片，刀片包括底刃和侧刃，刀片与刀具板垂直布置。本实用新型操作简单，通过固定行刀轨迹能够统一切除翼状胬肉后破损区域以及取结膜瓣时的尺寸。

摘要： 一种球结膜瓣转移器，涉及眼科显微手术器械，包括瓣托及手柄，所述瓣托与手柄固定连接，所述瓣托包括托板，所述托板前端设有插口，所述瓣托设有与球结膜瓣贴服的弧度凸起，所述托板总体呈扇形，且插口宽度与球结膜瓣宽度相同，所述手柄与瓣托呈135度夹角，手柄长100mm，所述托板上设有下置槽。本实用新型在游离球结膜瓣角巩膜缘端时应用，将游离的球结膜附于转移器上，可以不用牵拖结膜避免翻卷，另外根据转移器的远近端可以确定游离瓣角巩膜缘端的方向。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，属于眼科手术器械，是一种球结膜瓣撑开器，包括撑开爪和调整臂，其特征在于：手柄上安装有方管状外调整臂，外调整臂的管孔内安装有内调整臂；外调整臂和内调整臂上分别安装有爪杆，爪杆的前端设置有撑开爪；外调整臂上设置有螺纹孔，螺纹孔上安装有紧固螺钉。本实用新型具有结构合理、使用方便的优点，可以根据手术需要调整牵开爪的宽度。

摘要： 本实用新型公开了一种游离结膜瓣移植支架，包括安装件，所述安装件的上方设有安装槽，所述安装槽内滑动连接有调节座，所述调节座内设有安装腔，所述调节座的一侧开设有与安装腔连通的安装口，所述安装口内插设有第一转动杆，所述第一转动杆的一端与安装腔内壁转动连接，所述第一转动杆的另一端穿过安装口延伸至调节座外，所述第一转动杆的延伸端固定连接有第一转动块，所述第一转动杆上螺纹连接有滑环，所述滑环上对称设有滑杆。本实用新型操作方便，实用性强，不仅实现了结膜瓣与巩膜的缝合更加方便，同时也实现了贴合程度的可调整，也能够简单修正贴合的角度误差，有利于减轻医护人员的工作难度。