便秘エコーを習得してアセスメント力をアップ〇第6回（最終回）〇看護師の在宅事例②

摘要

A氏は侵襲的治療を希望せず,喫煙を楽し むため自宅療養を選択した.左胸部痛に対し てオキシコドン1日40 mgとオキシコドン 2.5 mgの頓服1日3~4包を服用していた. 下剤はナルデメジン0.2 mg1錠と酸化マグ ネシウム330 mg 3錠の処方であった.外来 で高カルシウム血症の点滴治療後に下痢と なったA氏は,ナルデメジンのみを服用して いた.訪問看護は主に症状緩和と妻の不安へ のケアのために,週1回の訪問頻度となった.訪問看護2週目,A氏から「便が出そう で出ない」と訴えがあったため,看護師は浣 腸を提案した.A氏は「浣腸は自分でする」 と話し,看護師による浣腸を希望しなかった.訪問看護3週目,A氏が通院困難となっ たため,訪問診療が導入された.A氏が便秘 に対して自身の便の状態を観察し,適時浣腸 を行い,酸化マグネシウムの内服を再開した ことで,定期的な排便が認められるように なった.妻は「以前，病院で看護師から浣腸 が必要と説明を受けたが，夫が納得していな い状態で浣腸が実施された.夫の気持ちを尊 重されずにケアされたことは，夫にとってっ らい経験になっている」と話した.看護師は， A氏の排便のセルフケアを自立と評価し,支 持した.一方で，今後，A氏の排便状況や自 覚症状の変化時，エコーを用いた便秘予防の 支援が必要になると考え，携帯型エコーを常 に準備していた.