著明な血小板減少をきたしたサイトメガロウイルス単核症

摘要

症例は37歳男性，外科医。 平成10年10月感冒様症状，四肢の点状出血が出現し，血小板減少症のため入院。 体温は36．9 deg Cで，四肢や背部に多数の点状出血を認めた。 白血球数3，700/mul，異型リンパ球3％，CD4/CD8比0．37で，貧血はなく，血小板数は1，000/mulであった。 生化学と凝固能に異常なく，骨髄は正形成で，巨核球数正常，異型細胞は認めなかった。 CT上軽度の脾腫を認めた。 ウイルス感染に伴う血小板減少症を疑い，入院当日よりステロイド療法を開始し，21日目には血小板数は15万/mulと改善した。 PA－IgG 658ng/10~7と高僧を示し，その後軽度の肝機能障害と異型リンパの増加を認め，IgM CMV抗体（＋），IgG CMV抗体（－）と判明したため，CMV単核症に合併した血小板減少症と診断し，16日目にgancyclovirを開始した。 4カ月後ステロイドを中止したが部分寛解が続いている。 成人例のCMV単核症に著明な血小板減少症を合併した例の報告は11例とまれで，予後は比較的良好である。