脳転移の治療後，3年間にぺメトレキセド維持療法を40コース施行した肺癌症例に，サルベージ手術を施行した1例

摘要

背景.今回，脳転移の治療後に，導入全身化学療法に続いて維持療法を3年間継続後，サルベージ手術を施行した症例を経験したので報告する.症例.症例は55歳，女性.頭痛，めまい，発語障害を主訴に近医を受診.脳腫瘍が2カ所に認められ，1個の腫瘍摘出術を施行した.摘出標本の病理所見では腺癌であり，胸部CTにて左肺上葉に縦隔胸膜浸潤が疑われる腫瘍陰影を認め，脳転移を伴う肺癌（cT3N0M1b，stageIV)と診断した.残る1カ所の脳転移巣にガンマナイフを施行し，シスプラチン（CDDP)+ペメトレキセド（PEM)を4コース，続いてPEMの維持療法を3年間に40コース施行したが，その間に新規病変を認めず，肺の原発巣は縮小を保ったままであったため，左上葉切除術を施行した.病理所見では腫瘍細胞を認めず,術後11カ月現在無治療で無再発生存中である.結論.脳転移の治療後，化学療法により長期制御が得られたため，サルベージ手術を施行し，腫瘍の残存を認めなかった1例を経験した.遠隔転移巣が制御され,長期の維持療法を施行した症例でも，サルベージ手術の適応になると考えられた.