全脑放疗后大剂量容积弧形调强治疗肺癌脑转移剂量递增临床分析

摘要

目的:评价全脑放疗(WBRT)后大剂量容积弧形调强治疗肺癌脑转移瘤的剂量递增安全性、有效性.方法:24例病理学明确诊断非小细胞肺癌,CT或MRI检查诊断有脑转移,病灶数为1-4个,肿瘤直径在2-5.11cm之间.回归递增分析(RPA)Ⅰ级3例,RPAⅡ级15例,RPAⅢ级6例.放疗全脑6MV-X30Gy/10F后,应用Varian Eclipse治疗计划系统,局部病灶容积弧形调强加量,PTV=GTV+O.3cm,95％计划靶体积(PTV)接受100％处方剂量,处方剂量根据肿瘤大小,脑水肿程度,危及器官影响进行调整.结果:应用等剂量分布曲线和剂量体积直方图(DVH)评价治疗计划，适形指数(CI)0.79±0.72，剂量均匀性指数(HI)1.06±0.35。随访至2012年5月，中位存活7个月，最长15个月，死亡4例，复发2例，脑水肿3度1例，肢体症状2例。结论:全脑放疗后大剂量容积弧形调强治疗肺癌脑转移剂量逐渐递增，患者均能耐受，治疗时间缩短，疗效仍需进一步随访。建议靶区处方剂量在12-16Gy之间。