間接ビリルビン優位の体質性黄疽合併慢性C型肝炎に対し， ぺグインターフェロン+リバピリン+シメプレビル3剤併用療法を施行し，黄疸の増強後に回復を認めた1例

摘要

要旨：症例は42歳，男性.HCV抗体陽性を指摘され当院紹介された.体質性黄疸を指摘されて いたが，肝機能異常を認めたことはなかった.一般血液検査ではTB， ALT以外に異常は認め なかった.HCVは1型でウィルス量7.1LogIU/mLのため，ぺグィンターフェロン+リバピリ ン+シメプレビル3剤併用療法を開始した.投与前血清総ピリルビン値(TB)2.5mg/dZ,直接 ピリルビン値(DB)0.1mg/dLであったが， 3週目にTB8.1mg/dLと上昇した.肝機能は正常 化しているため薬剤は減量せず継続し，4週目にはTBも5.1mg/dLと低下し，HCV-RNAも陰 性化した.24週目はTB2.7mg/dZと投与前値に回復した.3剤併用療法では，一過性のTB 上昇が報告されている.体質性黄疸合併慢性C型肝炎に対し3剤併用療法を施行し，黄疸の増 強後に回復を認めた症例を経験したので報告した.間接ビリルビン優位の体質性黄疸合併慢性 C型肝炎症例でも3剤併用後のTBの上昇は一過性で禁忌ではなく ， DBや肝逸脱酵素の上昇な どを伴わない限り中止の必要性はないと考えられた.