十二指腸乳頭部癌に対する乳頭部十二指腸部分切除術

摘要

十二指腸乳頭部癌に対する縮小手術として，教室で行っている乳頭部十二指腸部分切除術の術式に関して詳述した。 本術式は従来の縮小手術である経十二指腸的乳頭切除術と標準手術である全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（PpPD）との間に位置する術式であり，経十二指腸的乳頭切除術と比較し，胆管?膵管をより上流側で切離することが可能である，これにより上皮内進展を有する症例にも対応することができる。本術式の適応は，リンパ節転移をほとんど認めない癌浸潤がOddi筋内に留まる早期乳頭部癌と考えている。 しかし，術前の乳頭部癌の深達度診断は，超音波内視鏡（EUS）を用いても困難なことが多く，今後は胆管腔内超音波（IDUS）などによる診断能の向上が必要である。