IgG4関連の硬化性胆管炎の診断-胆管像，管腔内超音波検査，胆管生検の有用性-

摘要

要約：IgG4関連の硬化性胆管炎を診断する場合，胆管像，管腔内超音波検査，経乳頭的胆管生検にて総合的な診断が必要である。Type1の胆管像が得られた場合は膵癌との鑑別が重要なため膵臓の所見に着目することが重要である。Type2の場合はPSCとの鑑別が重要であるが，胆管像を詳細に検討することでおおよそ鑑別が可能である。さらに大腸内視鏡を施行して右側に病勢が強い炎症性腸疾患の合併の有無を検索することが参考になる。Type3，4の場合は胆管癌との鑑別が重要であるが，管腔内超音波検査により狭窄部の性状を検索するとともに，非狭窄部の0．8mm以上の壁肥厚を広範囲に認めることがIgG4関連の硬化性胆管炎の診断に有用である。経乳頭的胆管生検は胆管癌の除外には必要であるが，IgG4関連の硬化性膿管炎の診断における有用性は現時点においては低いと考えられる。