帯状疱疹様の皮膚再発をきたしたびまん性大細胞型B細胞リンパ腫

摘要

症例は75歳女性。2012年12月に左下腿浮腫が出現したため受診した。左下腹部に5 cm大の腫瘤を触知 し，PET/CTにて気管分岐部，腹部大動脈周囲，左鼠径から左総腸骨領域にFDG集積を伴うリンパ節腫大を認 めた。腸骨リンパ節生検にてびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)， stage MIAと診断した。R-CHOP療法を開始し，計8コースを終了後，PET/CTで完全奏効と診断し経過観察 していた。2014年4月に左下腹部から鼠径部にかけて，発赤と疼痛を伴う1cm大までの水疱が7個出現した。 帯状疱疹を疑い，valacyclovirにて加療したが軽快せず，水疱は増大傾向で結節状となった。病変部の皮膚生検 を施行したところ大型Bリンパ球のびまん性浸潤を認め，帯状疱疹様の皮膚病変を呈したDLBCLの再発と診 断した。造血器腫瘍には，帯状疱疹に類似の皮膚病変を呈する例が報告されており，病理学的な確定診断が重 要であると考えられた。