再発時に下腿に蜂窩織炎様の皮膚浸潤を呈した脳原発びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例

摘要

65歳，女性.2004年に脳幹部diffuse large B cell lymphoma(DLBCL)にて加療し寬解.2013年1月に右下腿の一部に紅斑が出現し，紅斑は右下腿全周性にわたって拡大したため8月に当科を受診した.右下腿および足背がびまん性に腫脹し，板状硬に触れる潮紅を認めた.病理組織像では，真皮から脂肪組織にかけてCD20， D79a, bcl-2, bcl-6陽性の異型の強い大型リンパ球様細胞が稠密に浸潤していた.PET-CTでは多数のリンパ節，脾臓，骨に集積が認められた.以上よりDLBCL, stage Vと診断.脳原発DLBCLの再発による皮膚浸潤と考えた.DLBCLは稀に蜂窩織炎様の臨床像を呈することがあり注意を要する.また，皮疹出現時には既に局所リンパ節腫脹を認めることが多く，発巣の特定が時に困難である.