FOLFIRI療法を施行したUGT1A1＊28ホモ接合体の大腸癌の2症例

摘要

塩酸イリノテカン（irinotecan hydrochloride：CPT-11）による重篤な好中球減少は，その代謝に関与するUGT1A1の遺伝子多型と関連することが報告されている。症例1は70歳，男性。直腸癌肝転移でmFOLFOX6療法を6コース施行したが，肝臓に再発を認めたためFOLFIRI療法へ変更した。CPT-11の投与量は150mg／m~2であった。1コース目を施行したところ，day12にgrade4の好中球減少および39degC台の発熱を認めた。症例2は65歳，男性。S状結腸癌肝転移に対してFOLFIRI療法を開始した。CPT-11の投与量は120mg／m~2であった。1コース日のday9にgrade3の好中球減少および38degC台の発熱を認めた。症状改善後にUGT1A1遺伝子多型を解析したところ，2例はUGT1A1＊28ホモ接合体を有していた。UGT1A1＊28ホモ接合体を有する症例にFOLFIRI療法を施行する時は，CPT-11の投与量を120mg／m~2としても十分に注意が必要である。