UGT1A1基因多态性在FOLFIRI方案二线治疗转移性结直肠癌中的临床意义

摘要

目的 探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT) 1A1基因多态性在FOLFIRI方案二线治疗转移性结直肠癌(mCRC)中的安全性和作为疗效预测指标的价值.方法 在FOLFIRI方案化疗前分离mCRC患者外周血中单核细胞,采用荧光定量PCR-HRM法测定UGT1A1基因型.根据NCI CTC 3.0和RECIST 1.0标准分别评价化疗的不良反应和疗效,并分析UGT1 A1基因多态性与不良反应和近期有效率(RR)的关系.用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验分析UGT1A1基因型对无进展生存期(PFS)的影响.结果 38例患者中,UGT1A1* 28位点的野生型(TA6/6)有31例(81.6％),杂合突变型(TA6/7)2例(5.3％),纯合突变型(TA7/7)5例(13.2％);UGT1A1*6位点的野生型(G/G)有28例(73.7％),杂合突变型(G/A)8例(21.1％),纯合突变型(A/A)2例(5.3％).在3～4级延迟性腹泻和中性粒细胞减少的发生率方面,UGT1A1*28的野生型(TA6/6)显著低于TA6/7和TA7/7基因型(P＜0.05),UGT1A1*6的野生型(G/G)也显著低于G/A和A/A基因型(P＜0.05).RR和PFS在UGT1A1各种基因型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在FOLFIRI方案二线治疗mCRC中,UGT1A1* 28位点和UGT1A1 *6位点突变可以作为严重的延迟性腹泻和中性粒细胞减少的预测指标,但UGT1A1基因多态性与疗效无关.