Dépistage postnatal du diabète à la suite d’un diabète sucré gestationnel : efficacité du système de rappel

摘要

Introduction : Dans le cadre des soins de santé courants, les femmes ayant des antécédents de diabète sucré gestationnel (DSG) subissent rarement au cours de la période postnatale le test recommandé de dépistage du diabète de type 2, c’est-à-dire l’épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) de 2 heures. Cette étude a pour objet de déterminer si la mise en ?uvre d’un système de rappel permet d’accro?tre les taux de dépistage. Méthodologie : à la suite de notre essai comparatif randomisé (ECR) antérieur, nous avons intégré un protocole de rappel postnatal (par la poste ou par téléphone) aux pratiques des soins courants dans deux des trois sites cliniques. Nous avons vérifié dans quelle mesure les tests postnatals étaient réalisés en consultant les bases de données de laboratoire des h?pitaux et la base de données provinciale de facturation des services médicaux. Le paramètre primaire mesuré était la proportion de patientes soumises à une épreuve d’ HGPO au cours des 6 mois ayant suivi l’accouchement. Résultats : Les femmes ayant re?u des soins dans un établissement où était utilisé un système de rappel étaient plus nombreuses à subir une épreuve d’ HGPO au cours des 6 mois suivant leur accouchement (28 %) que celles n’ayant pas bénéficié de ce système (14 %). Pour les deux groupes ayant re?u un rappel, le taux d’ HGPO (28 %) était inférieur à celui obtenu dans le cadre de notre ECR (60 %). Conclusion : Le système de rappel postnatal a permis de doubler les taux de dépistage par l’épreuve d’ HGPO recommandée, ceux-ci demeurant néanmoins faibles. Mots-clés : diabète gestationnel, période postnatale, dépistage, système de rappel, prévention du diabète sucré de type 2