竖脊肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响

摘要

目的 探讨竖脊肌平面阻滞(ESP)对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响.方法 选择60例择期拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用随机数字表法分为3组:竖脊肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉组(ESP组)、硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉组(CEP组)和腹横肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉组(TAP组),每组20例.ESP组采用超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞,CEP组采用硬膜外神经阻滞,TAP组采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞.于手术前1d清晨(T0)、手术结束离开麻醉复苏室前5min(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)、96h(T5)6个时点分别抽取静脉血5ml,应用流式细胞仪检测血液NK细胞数目、Th1/Th2比值,ELISA检测血清中干扰素(IFN)浓度;并观察患者T1～T3视觉模拟评分(VAS).结果 在T1时点,ESP组和CEP组VAS评分明显低于TAP组(P＜0.05),ESP组与CEP组相比差异无统计学意义(P＞0.05);在T2、T3时点,ESP组患者VAS评分明显低于CEP组和TAP组(P＜0.05).与T0时点比较,各组患者T1～T5时点NK细胞数目、Th1/Th2比值和IFN浓度均降低,ESP组与CEP组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但与ESP组和CEP组分别相比,TAP组明显下降(P＜0.05).结论 竖脊肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉与硬膜外麻醉阻滞复合全凭静脉麻醉同样对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小.