替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察

摘要

目的：观察并比较替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的疗效。方法失代偿期乙肝肝硬化患者94例，随机分为联合组与单药组各47例。联合组口服替比夫定（600 mg／d）和阿德福韦酯（10 mg／d），单药组口服恩替卡韦（0．5 mg／d），两组疗程均为48周。分别于治疗12、24、48周时进行肝功能相关指标检测、Child-Pugh分级、计算HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率，观察并记录HBV耐药及药物不良反应发生情况。结果联合组、单药组在治疗48周时，血清总胆红素（ TBIL）、ALT、白蛋白（ ALB）、凝血酶原活动度（PTA）水平及Child-Pugh评分均较治疗前好转（P均＜0．05），两组治疗后差异无统计学意义。治疗12、24、48周时，联合组与单药组HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率差异均无统计学意义。两组治疗过程中均未出现病毒学突破或严重不良反应。结论替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化均可有效抑制病毒复制，减少耐药发生，但联合用药效果并不优于单药治疗。