肝炎,乙型

摘要： 近年来,我国在慢性乙型肝炎防治研究领域取得了巨大进步,基层医生也逐渐参与到慢性乙型肝炎的预防、诊断及治疗中,中华医学会组织肝病、感染专家和全科专家共同制订了《慢性乙型肝炎基层诊疗指南(2020年)》,现对该指南的特点作一简述.

摘要： 核衣壳组装调节剂作为新型抗HBV药物,能影响HBV复制,使共价闭合环状DNA(cccDNA)暴露而便于其被降解酶降解,从而同时减少cccDNA库.本文对主要的核衣壳组装调节剂及其与HBV核心蛋白之间相互作用方面的研究进展作一综述.

摘要： 目的 了解2014年河北省1～29岁人群HBV感染流行特征,为评估乙型肝炎防控策略提供依据.方法 2014年,采用分层二阶段整群随机抽样方法,抽取河北省8个疾病监测点1～29岁人群进行问卷调查,调查信息包括出生日期、年龄、民族、性别等.采集血液样本检测HBV血清标志物,分析不同特征人群的HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率和抗-HBc阳性率.结果 2014年调查分析1～29岁人群1 015名,HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率和抗-HBc阳性率分别为1.08％、53.50％和6.60％.不同年龄组(1～4岁组、5～14岁组和15～29岁组)的HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率比较差异有统计学意义(x2=14.43、59.62和43.23,P均＜0.01).抗-HBs阳性率在汉族中为51.98％,在满族中为68.18％,在其他民族中为58.82％,差异有统计学意义(x2=59.62,P＜0.05).乙型肝炎疫苗纳入免疫规划后出生人群(即2002-2013年出生)HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率、抗-HBc阳性率分别为0.29％、57.65％和3.38％,三项血清标志物在不同时期人群中比较差异均有统计学意义(2趋势=13.12、14.43和52.58,P均＜0.05).本次调查共检出8种组合模式,其中检出率最高的模式是抗-HBs单项阳性和5项指标全阴性,检出率分别为49.06％和44.34％.结论 河北省1～29岁人群HBsAg阳性率处于较低水平,尤其是乙型肝炎疫苗纳入免疫规划后出生的人群HBsAg阳性率已降至1％以下,表明国家实施的乙型肝炎免疫预防策略是有效的.

摘要： 目的 评估脾脏硬度对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的预测价值.资料与方法 回顾性分析80例慢性乙肝肝硬化患者的胃镜检查、Fibro Touch检查与血清学检查资料.以胃镜检查结果为"金标准",将患者分为EV组和非EV组,比较两组患者肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM);计算纤维化4项指标(FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI);探讨4项指标的相关性,并比较SSM、LSM单独及与血清学指标联合预测EV的价值.结果 66例EV组患者LSM、SSM、APRI、FIB-4明显高于14例非EV组,差异均有统计学意义(P0.05).联合指标LSM+FIB-4、LSM+APRI、SSM+APRI、SSM+FIB-4预测EV的AUC分别为0.832、0.832、0.878、0.887.SSM+FIB-4联合诊断模型的AUC最高,显著高于单项血清学指标(P0.05).结论 应用Fibro Touch测量SSM可有效预测慢性乙肝肝硬化患者EV的存在,其预测价值与LSM相似.

摘要： 目的 探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)联合高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)评估乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)短期预后的临床价值.方法 纳入2015年12月至2018年12月在河南省人民医院住院的182例HBV-ACLF患者.回顾性分析患者入院24 h内HDL-C、总胆红素、国际标准化比值、肌酐等临床资料及预后情况,并进行MELD评分.应用二元logistic回归分析影响HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素,通过受试者操作特征曲线和MedCalc 15.2软件分析MELD、HDL-C和MELD联合HDL-C三种评分模型对短期预后的评估价值,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 182例患者住院和出院后90 d随访期间,死亡60例,存活122例.生存组MELD评分为21(19,24)分,低于死亡组的29(25,34)分,而生存组HDL-C水平高于死亡组[0.3(0.1,0.6) mmoL/L比0.2(0.1,0.5) mmol/L],差异均有统计学意义(Z=-6.290、-4.087,均P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,MELD评分、HDL-C水平是影响HBV-ACLF患者短期死亡的独立相关因素[比值比(oddsratio,OR)=1.432,95％可信区间(confidence interval,CI)1.271～1.613;OR=0.584,95％CI0.487 ～0.700;均P＜0.01].MELD、HDL-C、MELD联合HDL-C三种评分模型的受试者操作特征曲线下面积分别为0.775、0.782、0.878.MELD联合HDL-C评分分别优于MELD、HDL-C评分,差异均有统计学意义(Z =3.944、3.104,均P＜0.01).MELD联合HDL-C评分模型的约登指数为0.72时,其最佳临界值为24.69.MELD联合HDL-C评分≥24.69分患者的生存率较MELD联合HDL-C评分＜24.69分患者的生存率低,差异有统计学意义(x2=142.900,P＜0.01).结论 MELD、HDL-C和MELD联合HDL-C评分模型均能较好地评估HBV-ACLF患者的短期预后,其中MELD联合HDL-C评分模型的临床评估价值更高.

摘要： 目的 探讨长期不同核苷(酸)类药物治疗乙肝肝硬化患者的病毒学效果及对炎症状态和纤维化指标的影响.方法 回顾性分析2018年2月至2019年1月淮南市新华医院150例乙肝肝硬化患者临床资料与随访资料,根据治疗方法的不同将其分为A组(n=50)、B组(n=50)及C组(n=50).所有患者均行护肝等对症基础治疗.A组采用拉米夫定治疗,B组采用阿德福韦酯治疗,C组采用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,治疗48周后,分别比较三组临床治疗疗效、治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)]、炎症指标(CRP)、HBV-DNA拷贝数变化及治疗后HBV-DNA转阴率.结果 经过治疗,三组临床疗效均得到改善,A组、B组及C组有效率分别为78％、76％、86％,C组有效率高于A组及B组(P＜0.05).三组治疗前肝纤维指标、炎症指标、HBV-DNA拷贝数差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者治疗后PCⅢ、HA、LN水平均有所下降(P＜0.05),与A组、B组比较,C组PCⅢ、HA、LN明显下降(P＜0.05);三组患者治疗后CRP含量、HBV-DNA拷贝数均有所下降(P＜0.05),与A组、B组比较,C组CRP含量、HBV-DNA拷贝数明显下降(P＜0.05).A组、B组及C组治疗后HBV-DNA转阴率分别为50.00％、54.00％及68.00％,C组转阴率高于A组及B组(P＜0.05).结论 长期采用不同核苷(酸)类药物治疗乙肝肝硬化患者,可具有不同的治疗疗效,联合用药具有更好的抗病毒效果及改善肝纤维化、炎症指标,更大程度提高患者治疗疗效,值得临床上进一步推广.

摘要： 目的:评估超声剪切波弹性成像(SWE)、实时组织弹性成像(RTE)、血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值.方法:回顾性分析69例因慢性乙型肝炎住院患者,收集所有患者的超声弹性成像结果及血清学指标,得出SWE杨氏模量值、RTE弹性指数(LF Index)、AST/ALT(AAR)、AST/PLT(APRI)及FIB-4指数,最后行肝活检术获得肝脏Ishak纤维化分期,比较不同Ishak纤维化分期患者SWE、LF Index、AAR、APRI及FIB-4指数的差异性,采用ROC曲线评价5项肝纤维化诊断指标鉴别慢性乙型肝炎不同Ishak纤维化分期阶段的能力.结果:SWE、LF Index、AAR、APRI及FIB-4指数对肝纤维化的诊断效价在Ishak≥F3及=F6组间比较差异有统计学意义(P<0.05);鉴别诊断肝Ishak F3的ROC曲线下面积(AUC)从大到小分别为SWE(0.910)、FIB-4(0.859)、LF Index(0.724)、APRI(0.709)、AAR(0.657);鉴别肝Ishak F6的AUC从大到小分别为SWE(0.962)、FIB-4(0.907)、APRI(0.811)、LF Index(0.810)、AAR(0.785).结论:SWE、RTE、血清学指标(AAR、APRI、FIB-4指数)均是临床诊断及鉴别诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的良好评价方法,SWE技术优于其他技术.

摘要： 目的 采用实时组织弹性成像(RTE)及剪切波弹性成像(SWE)联合血清学模型评估乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期.方法 针对112例谷丙转氨酶(GPT)≤2倍正常值上限(ULN)CHB患者行RTE、SWE及血清学检查,记录其剪切波速度(Vs)、肝纤维化指数(LF指数、F指数)、GPT、谷草转氨酶(GOT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及血小板(PLT)等.以肝活检结果作为"金标准",绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较各指标及血清学模型GOT/PLT比值、GGT/PLT比值等诊断肝纤维化分期的效能.结果 Vs、LF指数及F指数诊断≥F2期肝纤维化的AUC分别为0.952、0.889及0.938;诊断F4期的AUC分别为0.930、0.858及0.918;三者联合诊断≥F2期及F4期的AUC分别为0.975、0.951.3个弹性成像指标与筛选出的血清学模型GOT/PLT比值、GGT/PLT比值联合诊断≥F2期及F4期的AUC分别为0.979、0.954.结论 RTE、SWE联合血清学模型可提高诊断GPT轻度升高CHB患者肝纤维化分期效能.

摘要： 本发明提供了一种乙型肝炎检测试剂，包括H1：不高于5.0%SDS，pH为7.5‑8.0；H2：A与B按照1:1混合，其中A：2~5U/µL的糖苷酶与不高于5%的NP‑40按体积比1:20混合配制，B：混合同体积的20mM的APTS和1M的NaCNBH3；H3：80‑100mM的NH4AC、1~2mU/µL唾液酸酶和双氧水按照体积5:1:14混合；H4：缓冲液。本发明还提供了一种组合物在乙型肝炎检测试剂中的应用，所述组合物由NGA2FB和NG1A2F组成，所述组合物通过NGA2FB/NG1A2F的比值来检测乙型肝炎。本发明的检测方法具有灵敏度高、操作简单、重复性好、稳定性好以及高通量的特点，与现有技术相比，具有更高的准确度，对乙型肝炎的检测准确度达到80.4%。

摘要： 本发明涉及一种乙型肝炎病毒表面抗原特定的表位，和用于中和乙型肝炎病毒的、与该表位结合的结合分子。由于本发明所提供的表位是通过形成三维结构而产生的并且不包括a决定簇，通过该a决定簇诱导针对现有疫苗或HBIg给药的逃逸突变，所以包括与该表位结合的抗体的组合物或包括该表位的疫苗组合物发生由于逃逸突变而功效降低的可能性非常低。因此，这样的抗体或疫苗组合物在预防和/或治疗HBV中非常有效。

摘要： 本公开内容提供了可用于在患有乙型肝炎的对象中诱导免疫应答和克服免疫耐受的组合物和方法。如本文中所述，本公开内容的组合物包含具有S、前S1和前S2蛋白的HBsAg，磷酸铝佐剂和干扰素‑α。

摘要： 乙型肝炎病毒(HBV)疫苗包括以纳米复合物配制的HBV核心抗原(HBcAg)和/或HBV表面抗原(HBsAg)。纳米复合物含有壳聚糖和γ‑PGA。这些含有HBc/sAg、壳聚糖和γ‑PGA的纳米复合物可以诱导比具有明矾佐剂的常规疫苗更平衡的T辅助细胞(Th1和Th2)极化。本发明的HBc/s‑NC可引起高水平的抗HBsAg抗体，快速消除HBsAg，并且HBeAg缓慢下降，表明存在HBsAg血清转换现象。因此，HBc/s‑NC可以克服慢性HBV感染引起的免疫耐受，重新建立宿主免疫，从而实现功能性治愈。

摘要： 本发明的课题在于提供一种作为新型抗乙型肝炎病毒剂有用的医药组合物及筛选方法。根据本发明，可提供一种抑制乙型肝炎病毒蛋白产生的医药组合物，所述医药组合物的特征在于，抑制属于YTHDC家族的蛋白的表达或功能。

摘要： 本发明涉及天然药物技术领域，尤其涉及四块瓦提取物制备方法及用途。本发明提供了四块瓦提取物的用途，基于CCK8细胞增殖检测实验显示四块瓦提取物对HepG2.2.15无细胞毒性作用，对HBsAg和HBeAg抗原分泌具有明显的抑制作用，显示了较好的抗乙肝病毒应用前景。可降低HepG2.2.15细胞上清中AST的含量，显示了较好的抗肝损伤的功效。Huvec细胞模型转录组组数据分析显示可以有效调节炎性通路如TNF信号通路、IL‑17信号通路等通路的基因表达水平，具有较好的肝脏炎症调节功能。

摘要： 本发明实施例公开了一种重组乙型肝炎抗原冻干保护剂，包括以下原料组分：甘氨酸0.1‑0.5mg/ml；蔗糖10‑100mg/ml；吐温80(0.1‑0.3mg/ml)；以及渗透压调节剂。本发明还公开了相应的重组乙型肝炎抗原冻干疫苗及其制备方法。实施本发明，可大大提高疫苗中重组乙型肝炎抗原的耐热性和安全性，降低疫苗的保存条件。

摘要： 开发并提供与以往的乙型肝炎治疗剂作用机制或目标对象不同的新的乙型肝炎治疗剂。提供由乙型肝炎病毒的核心蛋白质中的刺突区域、或包含编码该刺突区域的核酸的表达载体构成的乙型肝炎病毒复制抑制剂。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎相关性代偿期肝硬化的中药组合物，该中药组合物的原料药至少包括黄芪、茵陈、黄芩、黄连、黄柏、莪术、制鳖甲、焦山楂、白芍、凌霄花、麸炒白术、茯苓、柴胡、白花蛇舌草。该中药组合物在实现治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的基础上，截断了慢性乙型肝炎‑肝硬化‑肝癌发展演变，弥补目前不能同时治疗慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化的空缺，减少肝硬化、肝癌的发生，使慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率由2％‑10％降至1％、乙型肝炎相关性代偿期肝硬化患者原发性肝癌年发生率由3％‑6％降至1％，从而延长患者生存期，减轻患者负担，为国家节省医疗支出。此外，还提供了由该基础方得到的其他九种中药组合物。

摘要： 本发明提供了一种乙型肝炎检测试剂，包括H1：不高于5.0%SDS，pH为7.5‑8.0；H2：A与B按照1:1混合，其中A：2~5U/µL的糖苷酶与不高于5%的NP‑40按体积比1:20混合配制，B：混合同体积的20mM的APTS和1M的NaCNBH3；H3：80‑100mM的NH4AC、1~2mU/µL唾液酸酶和双氧水按照体积5:1:14混合；H4：缓冲液。本发明还提供了一种组合物在乙型肝炎检测试剂中的应用，所述组合物由NGA2FB和NG1A2F组成，所述组合物通过NGA2FB/NG1A2F的比值来检测乙型肝炎。本发明的检测方法具有灵敏度高、操作简单、重复性好、稳定性好以及高通量的特点，与现有技术相比，具有更高的准确度，对乙型肝炎的检测准确度达到80.4%。