拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性的比较

摘要

耐药是影响慢性乙型肝炎抗病毒疗效的最主要因素，预防病毒耐药和耐药后进行挽救治疗，是临床耐药管理的两大策略。针对耐药管理的新观念为“管理时间前移”，即从治疗起点采用可能的治疗策略，预防临床耐药的发生。目前预防耐药的主要策略包括:起始联合使用两种以上没有交叉耐药的药物，如初始联合拉米夫定(LMV)和阿德福韦酯(ADV)进行治疗。或选择高耐药基因屏障和(或)低耐药发生率药物如恩替卡韦(ET V)或替诺福韦单药治疗。但是关于这两种策略在预防耐药方面的临床疗效及安全性评价，尚缺乏长期的循证医学依据。为此，我们采用LAM和ADV初始联合治疗慢性乙型肝炎患者96周，并与ETV单药治疗进行比较，观察两者的临床疗效及肾脏安全性的差异。