N-乙酰半胱氨酸预防冠状动脉介入术后对比剂肾病效果的Meta分析

摘要

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 采用计算机检索CENTRAL、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,从建库至2015年3月关于NAC预防PCI术后CIN的随机对照试验.由两名评价员按照文献纳入与排除标准独立筛选并提取资料,采用Review Manger5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入13项随机对照试验,合计3824例患者.Meta分析结果显示:①NAC对PCI术后CIN的发生具有预防作用(OR=0.57,95%CI:0.36～0.91,P＜0.05),但I2=60%.②对于肾小球滤过率(GFR)≤90 mL/min患者,NAC对其PCI术后CIN的发生具有预防作用(P＜0.01);对于GFR＞90 mL/min患者,NAC则无预防作用(P＞0.05).③对于对比剂用量＜140 mL患者,NAC对其PCI术后CIN的发生具有预防作用(OR=0.45,95%CI:0.25～0.84,P＜0.05);对于对比剂用量≥140 mL患者,NAC则无预防作用(P＞0.05).结论 总体水平上NAC对PCI术后CIN的预防作用仍存在争议,但NAC可预防肾功能受损及对比剂用量＜140 mL患者PCI术后CIN的发生.