宫颈细胞 HPV DNA 检测与 hTERC、HER-2、c-myc基因检测对 CINⅠ自然转归的预测效能

摘要

目的：比较宫颈细胞HPV DNA检测与人端粒酶基因（hTERC）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、c-myc基因检测对宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级（ CINⅠ）自然转归的预测效能。方法初诊为CINⅠ的患者43例，采用PCR检测宫颈细胞HPV DNA，荧光原位杂交技术（ FISH）检测hTERC、HER-2和c-myc基因，分别于就诊后6、12、18、24个月对43例患者进行定期随访。随访12、24个月时再次行高危型HPV检测。随访结束对患者进行阴道镜下病理活检。分析并比较HPV DNA、hTERC、HER-2、c-myc基因检测结果对CINⅠ自然转归的预测效能。结果43例患者失访3例，寿命表法得出平均随访41．3例，随访24个月后，病变自然消退31例（75．1％）、病变持续7例（16．9％）、进展2例（4．8％）。初次就诊HPV DNA检测阳性者与阴性者的病变进展率（持续／进展）差异无统计学意义（P＞0．05）；随访12、24个月时HPV持续阳性者病变进展率高于阴性者（HPV转阴者＋持续阴性者），HPV DNA持续阳性者病变持续／进展率高于阴性者（P＜0．05，RR＝3．75，95％CI：1．245～11．299）。初诊hTERC、HER-2、c-myc基因阳性者病变持续／进展率均高于阴性者（ P均＜0．05，RR分别为4．735、4．306、4．667，RR的95％CI分别为1．121～20．007、1．454～12．746、1．392～15．645）。结论 CINⅠ患者初诊时宫颈细胞HPV DNA检测结果与病变进展无关，持续监测可提示病变进展情况；初诊时hTERC、HER-2、c-myc基因检测阳性者宫颈病变有较大进展可能。