不同浓度罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果的影响

摘要

目的 比较3种不同浓度罗哌卡因行连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)用于全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果及对下肢的运动阻滞情况.方法 90例择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者随机分为3组:0.3％罗哌卡因组(A组),0.15％罗哌卡因组(B组),0.075％罗哌卡因组(C组),每组30例.诱导插管后为患者行超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB),给予相应浓度罗哌卡因30 ml,并置入导管.若患者术后静息时VAS评分＞4分,则静脉给予氟比洛芬酯50 mg.观察并记录患者拔管后6h、12h、24h、36 h、48 h的静息VAS评分、运动VAS评分及Bromage运动阻滞评分,同时记录术后48h内PCA按压次数、氟比洛芬酯用量、恶心呕吐发生率.结果 与A组比较,B组48h内静息与运动VAS评分、48 h内PCA按压次数和氟比洛芬酯用量比较差异无统计学意义(P＞0.05),Bromage运动阻滞评分低于A组(P＜0.05).与A组比较,C组48 h内静息与运动VAS评分增高(P＜0.05),Bromage运动阻滞评分降低(P＜0.05)、48h内PCA按压次数和氟比洛芬酯用量增高(P＜0.05);与B组比较,C组48h内静息与运动VAS评分增高(P＜0.05),48 h内PCA按压次数和氟比洛芬酯用量增加(P＜0.05),2组Bromage运动阻滞评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者48 h内恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.15％罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞能为全膝关节置换术患者提供良好的术后镇痛,且对下肢肌力影响小,有利于患者术后早期进行康复训练.