连续髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果和应激水平的影响

摘要

目的 探讨连续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliac compartment block,FICB)镇痛对老年股骨粗隆间骨折手术患者的术后镇痛效果及应激水平的影响.方法 筛选2019年6月-2020年6月泰兴市人民医院收治的股骨粗隆间骨折手术患者80例,年龄65 ～89岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.利用随机数表法将患者分为2组:0.1％罗哌卡因连续FICB组(A组)和0.2％罗哌卡因连续FICB组(B组),每组40例.记录术后6、8、12和24 h时的患者的静息和运动时视觉模拟(visual analogue score,VAS)评分、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2);在术前1d和术后1、2、3d,采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知状态,采用ELISA法检测血清褪黑素水平;记录术后24 h内不良反应发生情况、补救镇痛次数、首次下床活动时间和住院天数等.结果 B组术后6h、8h、12 h、24 h静息和活动时VAS评分明显低于A组(P＜0.05);2组术后各时点的HR、MAP及SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后MMSM评分和血清褪黑素水平均明显下降(P＜0.05),但B组术后1d及术后2d时MMSE评分和血清褪黑素水平明显高于A组(P＜0.05);术后24h内,B组恶心、呕吐及眩晕的发生率明显低于A组(P＜0.05);B组曲马多补救镇痛率、首次下床活动时间和住院时间均明显低于A组(P＜0.05).结论 0.2％罗哌卡因连续FICB对老年股骨粗隆间骨折患者可以提供更完善的术后镇痛效果,有利于减轻术后应激反应.