直肠指检鉴别女性直肠潜在恶性结节的长期随访观察

摘要

目的鉴别分析直肠指检中女性直肠潜在恶性结节的特点。方法回顾性分析了2002年1月至2015年12月北京协和医院女性健康体检中直肠指检初诊良性并随访的直肠结节病例, 对所有结节均记录位置、大小、形态、硬度及活动度, 选择其中手术病理结果具有潜在恶性与直肠指检随访结节消失者进行统计学分析。结果成功随访190例195个结节。手术潜在恶性25例中息肉14例（56.0%）、神经内分泌肿瘤9例（36.0%, 含类癌5例）、直肠胃肠间质瘤2例（8.0%）;结节直径＆1.0 cm者23例（92%）、其中≤0.5 cm者12例（48%）;结节可活动23例（92%）。随访增大和无变化结节中各检出潜在恶性2例。随访结节消失69例, 直径均＆1.0 cm, 其中直径≤0.5 cm者63例（91.3%）, 不活动结节32例（46.4%）。单因素分析显示, 手术潜在恶性组的年龄（t=-3.691, P＆0.01）、结节直径（Z=-3.537, P＆0.01）均大于结节消失组, 可活动结节（χ2=13.315, P=0.001）检出率高于结节消失组。多因素分析显示, 潜在恶性风险随年龄（OR=2.324, P=0.004）和结节直径（OR=1.537, P=0.003）的增大而增加, 不活动微小结节（OR=0.081, P=0.020）的风险低于可活动结节。所有差异均有统计学意义。结论健康女性直肠指检中潜在恶性结节风险随年龄和结节的增大而增加;微小结节中看似具有恶性特点的不活动结节的风险低于可活动结节;粟粒样微小结节、随访结节增大或无变化者均有潜在恶性的可能。