早期连续性肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤中的应用

摘要

目的 总结心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)患者行早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验.方法 回顾性分析156例因心脏外科术后AKI行连续CRRT患者临床资料,包括一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间,术中及术后各项临床指标.根据能否顺利脱离CRRT分为成功组和失败组,比较两组临床资料.结果 156例成功109例(69.9幻,包括肾功能完全恢复72例,肾功能异常但不需要长期血液透析37例;失败47例(30.1％),包括慢性肾功能不全需要长期血液透析者26例,院内病死21例.多因素Logistic回归分析显示,基础肾小球滤过率、体外循环时长、AKI至CRRT时间间隔、CRRT24h后SOFA评分及合并低心排综合征是影响心脏术后肾脏功能恢复的独立危险因素.结论 心脏手术术后AKI患者早期启动CRRT获益明显,尤其对于合并严重低心排综合征的患者,应尽早应用.