急性胆源性胰腺炎的临床类型与治疗方案的选择

摘要

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床分型与治疗方案的选择.方法对 1997年 7月至 2002年 7月收治的 248例急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析.结果①轻症非梗阻型 3个组皆无死亡,唯非手术组有 3次出现脏器功能不全.②轻症梗阻型早期手术组出现 2次脏器功能不全,非手术出现 1例死亡, 4次脏器功能不全或衰竭.③重症非梗阻型早期手术组 2例死亡,出现 8次脏器功能不全或衰竭,延期手术组无死亡,出现 6次脏器功能不全或衰竭,非手术组死亡 5例,出现 11次脏器功能不全或衰竭.④重症梗阻型早期手术组 3例死亡,出现 6次脏器功能不全或衰竭,延期手术组 1例死亡,出现 4次脏器功能不全或衰竭,非手术组 1例死亡,出现 4次脏器功能不全或衰竭.结论①轻症非梗阻型以非手术为主.②轻症梗阻型可先行保守治疗,同时密切观察梗阻情况,如梗阻未解除,可待应激期过后手术解除梗阻,如梗阻解除可继续保守治疗.③重度非梗阻型以非手术治疗为主,并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术.④重症梗阻型可先行积极的短期的保守治疗 (24～ 72小时 ),如病情无好转,梗阻未解除,则早期手术治疗,手术宜简化,减少创伤,或行 EST解除梗阻,如梗阻能够解除,则按重症非梗阻型处理.