瑞芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响

摘要

目的：观察瑞芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响。方法将83例ASAⅠ～Ⅱ级行上肢手术者分为2组，观察组（n＝41）于缺血前10 min以5μg／（kg· min）速率输注瑞芬太尼至松止血带即刻；对照组（n＝42）于缺血前10 min以相同速率输注乳酸钠林格液至松止血带即刻；观察2组患者上止血带前（t0）、松止血带前（t1）、松止血带即可（ t2）、松止血带后5 min（ t3）、松止血带后20 min（ t4）这5个时间点的血压、血氧饱和度、心率的变化以及t0、t3、t4这3个不同时刻的磷酸肌酸激酶（ CPK）、乳酸脱氢酶（ LDH）、谷草转氨酶（ GOT）的活性。结果对照组在t2、t3时刻的血压较t0时刻显著下降（P均＜0．05），t3、t4时刻的CPK、LDH、GOT较t0时刻显著变化（P均＜0．05）；观察组t3、t4时刻的CPK、LDH、GOT较t0时刻相比无显著变化（P均＞0．05），组内患者各个时刻的血压、血氧饱和度、心率的变化不显著（ P均＞0．05）。结论应用止血带的上肢手术患者在手术过程中适当剂量瑞芬太尼可以保持血压、血氧饱和度、心率等血流动力学指标的稳定性，减轻肢体缺血再灌注的损伤程度，有利于患者的术后康复。