圈套器冷切除术在治疗胃息肉中安全性与有效性的回顾性队列研究

摘要

目的评价内镜下圈套器冷切除术治疗胃息肉的安全性及有效性。方法回顾性分析南方医科大学南方医院2016年5月至2018年5月收治的胃息肉患者(息肉直径≤10 mm)的临床资料。根据手术方案不同分为观察组和对照组,对照组186例(共431颗息肉)采用内镜下高频电切术治疗,观察组68例(共164颗息肉)采用内镜下圈套器冷切除术治疗。对比两组的一般临床特征(性别,年龄,息肉的大小、位置、形态及数量);并统计两组并发症情况(即时出血情况、迟发性出血情况、穿孔情况)、完整切除情况、标本回收情况、治疗费用,以及病理学检查结果。结果两组一般临床特征、完整切除率、标本回收率、病理结果等方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组即时出血率低于对照组(1. 5%vs 9. 7%,P=0. 028).观察组治疗费用低于对照组(2259. 87±900. 46)元vs(2880. 88±651. 139)元,P=0. 000。观察组未出现迟发性出血、穿孔;对照组出现1例迟发性出血,无穿孔发生。多因素Logistic回归分析显示,患者女性(89. 5%)、年龄≥60岁(42. 1%)、息肉直径7~10mm(89. 5%)为即时性出血的独立危险因素(P <0. 05)。结论对于直径≤10 mm的胃息肉,圈套器冷切除术比传统高频电切术出现并发症的情况更少、产生费用更低,是一种安全有效的方式,值得临床推广。在术中应留意女性、老年、息肉较大等更易发生即时性出血的患者,谨防迟发性并发症。