腹膜透析治疗终末期糖尿病肾脏病与非糖尿病肾脏病的疗效比较

摘要

目的 探讨维持性腹膜透析治疗终末期糖尿病肾脏病(DKD)及非糖尿病肾脏病( NDKD)的疗效.方法选取2010年1月至2019年8月于上海市普陀区中心医院肾内科接受腹膜透析治疗的150例终末期肾病患者为研究对象,按照原发病将其分为DKD组(n=56)及NDKD组(n=94),分别收集两组患者透析起始和透析后不同阶段各项临床指标及透析评估结果、预后等资料,比较两组生化指标及并发症发生情况.绘制生存曲线,分析两组患者生存率差异及影响DKD患者生存率的相关因素.结果 选取技术生存率满足6个月的99例患者进行分析,其中DKD组33例,NDKD组66例,治疗前后尿量、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、收缩压及舒张压的主效应差异有统计学意义(P<0. 05);不考虑测量时间,两组间上述各指标的主效应差异有统计学意义(P<0. 05);各指标的组间与时点间存在交互作用(P<0. 05),NDKD组各指标改善更显著. NDKD组总并发症发生率低于DKD组[12. 77% (12/94)比44. 64% (25/56)](P<0. 01).随访48个月,NDKD组患者生存率明显高于DKD组(P<0. 05),结合DKD组患者腹膜透析6个月时的一般临床资料与生存情况进行Logistic多因素回归分析显示,年龄( OR=0. 111, 95% CI 0. 054～0. 213)、血清白蛋白(OR=1. 895,95% CI 1. 723 ～2. 167)及并发症( OR=0. 265,95% CI 0. 054 ～0. 466)是DKD患者生存的独立影响因素(P<0. 05).结论 腹膜透析是治疗终末期DKD及NDKD的有效手段,与DKD患者相比,治疗后NDKD患者各生化指标改善更好,相关并发症的发生率更低,生存率较高,故临床上应更加关注腹膜透析治疗的DKD患者.