血清降钙素原联合多指标对脓毒症的诊断价值

摘要

目的 探讨血清降钙素原联合多指标对脓毒症的诊断价值.方法 选取2016年1月至2018年11月芜湖市第一人民医院重症医学科收治的168例脓毒症患者作为研究组,另外收集同期住院治疗的168例非脓毒症患者作为对照组.比较两组患者血清降钙素原以及其他血清学指标,并对年龄、血肌酐、降钙素原、心率、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分进行Logistic多因素回归分析,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清降钙素原联合多指标对脓毒症的诊断价值.结果 两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均动脉压低于对照组[(67±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(80±15)mmHg](P<0.01),而研究组年龄、心率、血肌酐、天冬氨酸转氨酶(AST)、降钙素原、SOFA评分均高于对照组[(56±16)岁比(49±159)岁、(108±14)次/min比(91±14)次/min、(143.2±43.9)μmol/L比(114.1±35.0)μmol/L、(112.3±43.8)U/L比(97.4±44.8)U/L、(14.6±3.1)μg/L比(6.9±1.0)μg/L、(10.1±3.6)分比(6.7±2.2)分](P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.044,95％CI 1.014～1.075)、血肌酐(OR=1.024,95％CI 1.012～1.036)、降钙素原(OR=2.288,95％CI 1.745～3.000)、心率(OR=1.115,95％CI 1.077～1.155)及SOFA评分(OR=1.255,95％CI 1.119～1.407)是脓毒症患者的独立危险因素(P<0.05).最终得到的脓毒症概率预测模型为P=1/[1+e(15.351-0.043×年龄-0.024×降钙素原+0.06×血肌酐-0.109×心率+0.227×SOFA评分)],年龄的曲线下面积(AUC)为0.606,血肌酐的AUC为0.710,AST的AUC为0.569,降钙素原的AUC为0.834,心率的AUC为0.853,SOFA评分的AUC为0.695,联合检测值P的AUC为0.970,远高于年龄、血肌酐、降钙素原、心率及SOFA评分的单一诊断价值.依据Youden指数最大时作为临界值,联合检测值P的临界值为0.602,其灵敏度为96.00％,特异度为98.20％.结论 血清降钙素原联合多指标检测可提高脓毒症诊断的敏感性和特异性.