血清降钙素原联合炎症指标对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

摘要

目的：探讨降钙素原（ PCT）对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）的临床诊断价值。方法收集慢性重型乙型肝炎患者84例，将其分为SBP 组和无SBP 组。均严格无菌采血，立即离心并取30μL血清采用电化学发光法对血清PCT水平进行检测；同时完成C－反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（ WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBIL）以及血培养检测，并对SBP组中的治愈／好转者和无效／死亡者治疗前后的血清PCT 水平进行检测。结果 SBP组患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平与无SBP 组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；SBP 组中治愈／好转者血清PCT 水平治疗后较治疗前明显降低（ P＜0.05），而无效／死亡者血清PCT水平治疗后明显升高（ P＜0.05）。血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平曲线下面积分别为0.89、0.86、0.68和0.67，血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR在各自的最佳截值水平下，对慢性重型乙型肝炎合并SBP的诊断灵敏度分别为95％、64％、52％和45％，特异度分别为79％、95％、86％和83％。血清PCT联合血浆CRP、WBC以及ESR对SBP的诊断准确率分别为92.9％、88.1％和79.8％。血清PCT 与血浆CRP关系较与其他炎症指标之间的关系密切，Spearman′s 相关系数为0.69。结论慢性重型乙型肝炎并发SBP患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR水平较无SBP患者明显升高；血清PCT 对SBP 诊断价值优于血浆CRP、全血WBC 以及ESR，且血清PCT 对预测患者预后具有一定的价值；血清PCT联合血浆CRP检测可提高对SBP 的诊断率。