cqvip:目的:探讨脓毒症患者血清可溶性CD14分子亚型(soluble cluster of differentiation 14,sCD14)、高迁移率蛋白1 (high mobility group box 1,HMGB1)在疾病诊断与病情评估中的价值。方法:选择并采集2017-09~2018-07新疆军区总医院就诊的61例脓毒症休克(septic shock,SSh)患者、36例脓毒症(sepsis,SS)患者及63名健康体检者的血液标本,分别为SSh组、SS组及对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGB1和sCD14;采用化学发光法检测降钙素原(procalcitonin,PCT)和白介素-6(IL-6)的浓度水平,分析上述指标在诊断脓毒症的效能及病情分级中的价值。结果: SS组及SSh组血清PCT、IL-6、HMGB1和sCD14浓度均显著高于对照组;且与SS组相比,SSh组升高显著( P <0.05)。提示SS发生、发展时,sCD14、HMGB1与PCT、IL-6均显著上调并依SS进程有进一步上调趋势。对HMGB1、sCD14诊断SS和SSh的效能行ROC曲线分析显示:HMGB1和sCD14诊断SS的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度分别为0.795、0.667、0.889和0.789、0.528、0.947,HMGB1、sCD14联合检测可提高至0.952、0.843、0.842,趋近于PCT、IL-6联合检测的诊断效能(0.992、0.990、0.886);HMGB1、sCD14诊断SSh的AUC、敏感度、特异度分别为0.883、0.721、0.937和0.879、0.705、 0.889 ,HMGB1、sCD14联合检测可提高至0.976、0.918、0.833,也趋近于PCT、IL-6联合检测的诊断效能(0.974、0.988、0.861),提示HMGB1、sCD14单独或与相关指标组合检测,尤其二者联合检测效能在一定程度上可满足临床诊断SS和SSh所需。结论:血清HMGB1、sCD14联合检测对于SS和SSh的辅助诊断和病情评估具有较好的临床应用前景:①在方法学进一步完善的基础上可作为SS、SSh诊断和病情评估的候选指标;②HMGB1 、sCD14检测简捷、便携、可操作性强,可作为暂不能开展PCT、IL-6检测的基层医疗机构的替代指标。
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