血清心肌酶、CRP、HMGB1、MMP-9水平在新生儿肺炎感染类型鉴别及病情评估中的应用价值

摘要

目的 探讨血清心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化在新生儿肺炎感染类型鉴别及病情评估中的应用价值.方法 前瞻性选取西安高新医院新生儿科2016年8月至2019年8月收治的106例新生儿肺炎患儿,其中病毒感染38例作为病毒感染组,细菌感染68例作为细菌感染组.检测并比较两组患儿的血清CK、CK-MB、CRP、HMGB1、MMP-9水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CK、CK-MB、CRP、HMGB1、MMP-9对新生儿肺炎感染类型的鉴别诊断价值.比较细菌感染、病毒感染不同病情程度患儿血清CK、CK-MB、CRP、HMGB1、MMP-9水平,Spearman秩相关性分析各血清指标与细菌感染、病毒感染病情程度的关系.结果 病毒感染组患儿的血清CK、CK-MB水平明显高于细菌感染组,CRP、HMGB1、MMP-9明显低于细菌感染组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析显示,血清CRP AUC(0.808)最大,且其诊断特异度89.71％最高,MMP-9诊断敏感度92.11％最高,两者联合诊断AUC为0.889,敏感度为71.05％,特异度为95.59％;病毒感染重度患儿血清CK、CK-MB、CRP、HMGB1、MMP-9明显高于轻度患儿,差异均有显著统计学意义(P<0.01);细菌感染重度患儿血清CK、CK-MB、CRP、HMGB1、MMP-9明显高于轻度患儿,差异均有显著统计学意义(P<0.01);Spearman秩相关性分析结果显示,血清CK、CK-MB、CRP、HMGB1、MMP-9与病毒感染、细菌感染的新生儿肺炎病情程度均呈正相关(P<0.05).结论 血清CK、CK-MB、CRP、HMGB1、MMP-9可有效鉴别新生儿感染类型,其中CRP联合MMP-9诊断价值最佳,且均可作为评估病情的重要指标.