小剂量环磷酰胺联合重组人血小板生成素治疗初治激素无效的中老年ITP患者的疗效观察

摘要

目的 评价小剂量环磷酰胺联合血小板生成素治疗激素无效的中老年ITP患者的有效性、安全性.方法 前瞻性纳入25例25例初治激素无效的ITP患者,给予环磷酰胺针400mg静滴每周一次,共4-8次,同时皮下注射重组人促血小板生成素针15000U,每日一次,若病人体重大于60公斤,增加重组人促血小板生成素的用量,为30000u、15000u分别单日和双日交替应用.观察患者治疗前后血小板计数的变化,流式细胞仪检测治疗前后患者Treg细胞比例的变化,监测不良反应.结果 25例治疗的患者中,完全缓解8例,部分有效10例,无效7例,总有效率为72％.治疗前血小板计数的平均值为(11.76 ±8.67)×109/L,治疗14天后血小板计数的平均值为(63.20±63.01)×109/L,治疗后28天血小板计数的平均值为(77.4±71.97)×109/L,治疗结束后1月血小板计数的平均值为(55.65±55.35)×109/L,治疗后分别与治疗前相比血小板数量上升均有统计学意义.治疗前后1月外周血Treg细胞比例分别为(2.13±0.96)％、(3.35±1.56)％,差异有统计学意义.不良反应均为可控制、可纠正.结论 小剂量环磷酰胺联合重组人血小板生成素治疗初治激素无效的中老年ITP患者有效、安全.