滋肾养阴凉血方联合小剂量激素治疗肝肾阴虚型ITP临床观察及相关细胞因子研究

摘要

目的：观察滋肾养阴凉血方联合小剂量激素治疗肝肾阴虚型ITP的临床效果，及其对血清相关细胞因子TPO、TNF-α、IL-11水平的影响，探讨分子学水平上中药治疗ITP的作用机制。 方法：40例入组患者按就诊次序，随机分成两组，激素组（20例）和中药+激素组（20例），并随机挑选18-65岁20例健康人设为检验外周血清TPO、TNF-α、IL-11的正常对照组。激素组予以小剂量强的松治疗，中药+激素组予滋肾养阴凉血方配方颗粒加小剂量强的松治疗。8周后观察两组患者的疗效，并记录治疗前后血清TPO、TNF-α、IL-11水平变化，同时检测正常对照组外周血清TPO、TNF-α、IL-11水平。 结果：1.临床总疗效方面，中药+激素组治疗总有效率（75%）较激素组（45%）高（P＜0.05）；2.中医证候疗效方面，治疗后中药+激素组中医证候评分较激素组下降明显（P＜0.05），且中药+激素组总有效率（90%）明显高于激素组（70%）（P＜0.05）；3.血小板计数方面，治疗后两组患者血小板水平均有明显升高（P＜0.05），且中药+激素组较激素组血小板升高幅度更大（P＜0.05）；4.出血程度方面，治疗后两组患者出血分数均有明显下降（P＜0.05），并且中药+激素组出血程度更低（P＜0.05）；5.生活质量方面，治疗后两组患者KPS评分均有改善，中药+激素组改善12例（60%），稳定7例（35%），减退1例（5%），激素组改善5例（25%），稳定11例（55%），减退4例（20%），差异显著（P＜0.05）；6.细胞因子方面，治疗前两组患者的TPO水平均低于常人，而TNF-α、IL-11水平均高于正常人，治疗后TPO水平均有不同程度的回升，TNF-α、IL-11水平也均有下降，并且中药+激素组的TPO、TNF-α水平基本趋于正常值，其三种细胞因子的调整幅度均显著大于激素组（P＜0.05）；7.经一元线性回归分析，血小板计数与TPO水平之间存在相关关系，但r2数值过小，解释力过小；血小板计数与TNF-α、IL-11之间均存在负相关关系；TPO与TNF-α及IL-11之间均存在相关关系，但r2数值过小，解释力过小；IL-11与TNF-α之间存在正相关关系。 结论：滋肾养阴凉血方联合小剂量激素治疗ITP可显著改善患者症候，减轻出血，提高生活质量；还能参与机体免疫调节机制，调控ITP相关细胞因子水平，以达到升高血小板的目的。

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