亚急性,慢性重症肝炎临床分型的必要性

摘要

经病理确诊的亚急性和慢性重症肝炎122例,依临床表现被分成重度黄疸腹水(SJ-A)型(93例,76.2％)和亚暴发肝衰竭(SFHF)型(29例,23.8％),二者之比为3.2:1。SFHF的突出特点是首发肝性脑病,腹水出现较晚或不出现,临床极易误诊为暴发性肝炎。与SJ-A型相比,本型平均血清胆红质较低,凝血酶原活动度下降更显著,提示肝坏死、肝衰竭进展迅速而严重。SFHF型病死率型显著高于SJ-A型,前者主要死于脑水肿或脑疝,后者主要死于出血、感染和肝肾综合征,故推测两型的发病机理可能不同。这种分型能更精确地反映肝衰竭的不同发展过程和特点,便于临床正确诊断。