冠状动脉内联合注射硝普钠与替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入中无再流的逆转作用

摘要

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行冠状动脉介入（PCI）治疗中梗死相关动脉（IRA）出现无再流现象时冠状动脉内联合注射硝普钠及替罗非班的逆转疗效度安全性。方法选择2010年7月至2011年7月期间因急性ST段抬高型l心肌梗塞急诊经皮经腔冠状动脉支架置入术后再通的IRAl出现无再流现象者34倒。12例患者（硝普钠及替罗非班联合治疗组）经冠状动脉内注射硝普钠200μg，2s内”弹丸式”快速注射完毕，及冠脉内注射替罗非班10μg／kg，再以0．115μg／kgMin静滴替罗非班持续24小时；11例患者（硝普钠治疗组）经冠状动脉内注射硝普钠200μg，2s内”弹丸式”快速注射完毕，及静脉推注替罗非班10μg/kg，再以0.155μg／kg．Min静滴替罗非班持续24小时；11例患者（替罗非班治疗组）经冠状动脉内注射替罗非班10μg／kg，再以0．115μg／kgMin静滴替罗非班持续24小时；冠脉用药后10min后行冠脉造影，观察冠脉血流校正TIMI帧数（cTFC），并对比PCI治疗后10天内主要0脏不良事件及出血并发症的发生率。结果通过用药后冠脉血流cTFC帧数对比，联合用药组疗效更佳（P〈005），而用药后替罗非班组1例广泛前壁心肌梗塞患者于术后3天死于心脏破裂，各组PCI治疗10天内均无其他心脏不良事件及出血并发症的发生。结论经冠状动脉内联合注射硝普钠及替罗非班能安全而有效改善急性ST段抬高型心肌梗死后急诊PCI中无再流现象。