浅析我院五年间剖宫产指征构成比变化

摘要

目的探讨近5a剖宫产率及指征的变化,寻找剖宫产率难以下降的原因,提高产科质量,解探讨剖宫产再次妊娠后的分娩方式选择,降低剖宫产率。方法对2006年1月～2010年12月间的648例剖宫产资料进行回顾性分析。结果 5a间剖宫产率保持在28.87～24.77%,无明显变化,P〈0.05。而剖宫产第一指征的构成比发生了明显改变。剖宫产指征构成比上升的以瘢痕子宫最为显著。构成比下降的有妊娠期高血压疾病、产程异常。构成比变化不明显的为相对头盆不称、胎儿窘迫、羊水过少、双胎等其他合并症。结论瘢痕子宫已成为剖宫产率居高不下的重要因素之一,对有剖宫产史的病例千篇一律的选择再次剖宫产而使瘢痕子宫成为剖宫产的首位指征。另外,应注意到是,及早介入的、更加完善的产前监测在减少妊娠期并发症,特别是妊娠高血压,胎儿宫内发育障碍方面起到了良好的控制作用,但产前诊断的敏感性及假阳性、过度的产科干预是让医师及孕产妇主动选择剖宫产的另一个新的因素。因此倡导严格掌握剖宫产指征,选择适宜的前次剖宫产史进行严密监护下的阴道试产,合理掌握产前诊断技术,鼓励阴道分娩,完善医疗法规,保障医生的合法权义,呼吁全社会共同关注和努力,切实降低剖宫产率。