4年剖宫产率及剖宫产手术指征变化研究

摘要

目的： 分析剖宫产率及剖宫产指征变化趋势，探讨降低剖宫产率的措施。 方法： 回顾性分析2012年1月至2015年12月福建医科大学附属第一医院妇产科住院分娩孕产妇病例资料共11052例，剖宫产6169例，比较各年份剖宫产率及剖宫产指征变化趋势，同时比较新产程实施前后剖宫产指征变化情况，分析疤痕子宫首次剖宫产指征情况，探讨影响剖宫产指征变化的主要因素。统计方法采用SPSS19.0软件进行x2检验、Fisher精确概率检验。 结果： 1.11052例产妇中，剖宫产术分娩6169例（55.82%，6169/11052），自然分娩4702例（42.54%，4702/11052），阴道助产181例（1.64%，181/11052）。2012-2015年我院剖宫产率分别为61.16%、60.68%、52.09%、49.39%，呈逐年下降趋势，比较2012年的61.16%与2015年的49.39%，差异有显著性意义（P<0.05），而自然分娩呈逐年上升趋势，差异有显著性意义（P<0.05）。 2.我院2012-2015年各剖宫产指征的变化情况示：位居剖宫产指征前两位的是社会因素和疤痕子宫，且疤痕子宫呈逐年上升趋势，而社会因素呈下降趋势，各年份间比较差异均有显著性意义（P<0.05）；产程时限异常呈逐年下降趋势，妊娠并发症则呈逐年上升趋势，各年份间比较差异有显著性意义（P<0.05）。以巨大儿、羊水过少、羊水污染为手术指征的剖宫产比例各年份间差异有显著性意义（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。 3.各年份剖宫产手术指征顺位变化:社会因素从2012-2013年顺位第一降至2014-2015年顺位第二；疤痕子宫前两年顺位第二位，后两年上升至第一位；产程时限异常顺位下降，妊娠并发症顺位上升，而胎儿窘迫的顺位变化不明显。 4.新产程实施后以产程异常为剖宫产指征的比例明显下降，差异有显著性意义（P<0.05）。新产程实施后疤痕子宫、巨大儿的剖宫产比例较新产程实施前呈上升趋势，社会因素则呈下降趋势，两者差异均有显著性意义（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。 5.644例疤痕子宫病例首次剖宫产指征以社会因素、胎位异常、巨大儿为主，其比例分别为27.0%，12.7%，12.1%。 结论： 1.2012-2015年我院剖宫产率呈逐年下降趋势，但仍处于较高水平。 2.随着社会因素的剖宫产的减少，目前影响剖宫产率的主要原因为疤痕子宫剖宫产数量的增加。严格把握首次剖宫产指征，减少无医学指征剖宫产。 3.规范和推广新产程的实施，进行充分试产，增加阴道分娩率。 4.加强胎监图形判读，综合判断胎儿窘迫，同时注重妊娠期并发症的管理并积极纠正胎位异常，降低剖宫产率。

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前言

1 资料和方法

1.1一般资料

1.2诊断标准：

1.3 统计学方法：

2 结果

2.1各年份剖宫产率情况：

2.2各年份剖宫产指征变化情况

2.3主要剖宫产指征顺位情况

2.4比较新产程实施前后剖宫产指征变化情况

2.5疤痕子宫首次剖宫产指征情况

3 讨论

3.1剖宫产率的下降

3.2剖宫产指征的变化情况

4 结论

本文局限性

参考文献

综述:剖宫产的发展、现状及对母儿影响

致谢