不同检测方式对结核性胸腔积液的诊断价值研究

摘要

目的 探讨不同检测方法 在结核性胸腔积液(TPE)中的特异性及敏感性,评估其诊断价值.方法分析我院2015年1月～2016年2月诊断为89例不明原因胸腔积液患者,进行胸水生化、针刺胸膜活检组织病理及内科胸腔镜(MT)下组织活检,以及血清学T-spot检测,分析不同生化指标在胸腔积液中的反应情况及对结核性胸腔积液的诊断价值.结果 89例不明原因的胸腔积液患者中有61例最终确诊为TPE,对比TPE及Non-TPE生化结果显示,TPE中除胸水中葡萄糖的指标低于Non-TPE,其余如胸水总蛋白、LDH、ADA均高于Non-TPE组,差异具有统计学意义(P<0.05);对确诊的61例TPE患者进行MT、ADA、T-spot、穿刺针胸膜活检的灵敏度及特异度分析,显示:ADA在检测TPE中的敏感度约为81.00％(68.90％～89.20％),特异度为93.30％(83.10％～98.60％).MT具有更高的特异度,可以达到100.00％(95.50％～100.00％),但敏感度只有75.10％(61.50％～85.40％).T-spot具有较高的敏感度,约为94.60％(86.20％～98.20％),但特异度较差,约为65.30％(55.80％～78.40％).经皮活检针胸膜敏感性45.10％(40.20％～80.50％),特异性55.00％(50.90％～83.70％).结论 胸水生化作为一种常规检测胸腔积液的方法,对胸腔积液的鉴别诊断具有重要意义,而MT对诊断胸腔积液具有很高的特异性,当检测手段较少时,胸水ADA在>30 U/L的情况下,对诊断和鉴别诊断结核性胸腔积液具有重要的意义.