连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究

摘要

目的 比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果.方法 本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料.治疗分组:A组(牵引治疗组)12例 、B组(包扎治疗组)13例、C组(手术固定组)21例.C组治疗方法 包括在胸腔镜指引下行止血、肺修补及采用记忆合金肋骨环抱接骨器内固定.比较3种治疗方法 的呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、死亡率等指标,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 与A组比较,B组需呼吸机支持率增高(P<0.05),肺部感染的发生率增加(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间、死亡率、疼痛指数均无统计学差异(P>0.05);C组需呼吸机支持率及死亡率无统计学差异(P>0.05),机械通气时间缩短(P<0.01),ICU住院时间缩短(P<0.01),肺部感染的发生率减低(P<0.05),疼痛指数下降(P<0.05).结论 连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁,改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程,但是对死亡率无影响.总体上,手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗,而包扎治疗效果最差.