一期后路内固定并前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核

摘要

目的 探讨采用一期后路椎弓根钉棒系统内固定并前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效. 方法回顾分析2005年1月～2008年12月收治的31例胸腰椎结核患者, 先经后路行病变节段脊柱椎弓根钉棒系统内固定术,再经前路行病灶清除整块自体髂骨植骨融合术. 结果全部病例术后切口均Ⅰ期愈合.除4例失访外,27例获得1～4年随访,平均2.1年.除复发病例2例外,其余病例椎体间植骨全部达到骨性融合,平均融合时间为6个月,治愈率达92.6%(25/27).脊柱后凸畸形平均矫正21.3°,随访期内无明显丢失.7例有神经功能损害的患者均有一定程度恢复,平均恢复1.3级. 结论本术式是目前治疗胸腰椎结核一种较好的手术方式,具有如下优势:内固定物不在病灶内,安全性更高,大大降低了复发的可能性;后路内固定可使病变节段获得即刻稳定,还可以有效纠正后凸畸形和防止后凸畸形加重;满足了脊柱的生物力学要求,可提高植骨融合率;同时具备前路手术病灶显露良好易于处理的优点.