导航下空心螺钉内固定治疗骶髂复合体损伤的疗效观察

摘要

目的探讨导航技术引导下应用经皮空心螺钉在骶髂复合体(sacroiliac complex,SIC)损伤中的安全性、有效性及术中注意事项。方法自2016年1月到2018年12月中国人民解放军中部战区总医院骨科采用3D导航技术经皮空心螺钉内固定治疗35例SIC损伤患者,其中男24例,女11例;年龄19~67岁,平均(35.2±3.5)岁。记录置钉时间、术中出血量、神经血管损伤及术后并发症。术后应用Matta放射学标准对复位质量评价,末次随访采用Majeed标准对骨盆功能进行评价。结果35例患者共置入空心螺钉39枚,无一例患者出现神经、血管损伤。平均每枚螺钉置入时间为(41.5±4.3)min,术中出血量约(15.5±10.3)mL。2例Morel-Lavallée损伤患者经切开清创+深部置管引流+负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)后愈合良好;1例患者螺钉突破骨皮质,但无神经血管损伤;1例患者术后1个月随访时发现螺钉退出约1 cm,后期随访螺钉未继续后退。术后依据Matta放射学标准对SIC复位质量进行评价,优良率为88.57%。所有患者均获得随访,随访时间9~18个月,平均(12.5±2.3)个月。末次随访时采用Majeed标准对骨盆功能进行评价,优良率为91.43%。结论导航技术引导下经皮置入空心螺钉是一种精准微创、安全有效的治疗SIC损伤手术方法,值得临床推广应用。