外侧双小切口结合钢板固定治疗跟骨关节内骨折

摘要

目的 探讨采用外侧双小切口入路,结合跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折,对切口并发症及足踝功能的影响.方法 自2008年2月至2013年5月,采用外侧双小切口入路,有限切开暴露并复位跟骨,插入解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折30例(32足).其中男22例,女8例;年龄25 ～ 65岁,平均39.8岁.骨折依据Sanders分型,其中Ⅱ型14足,Ⅲ型16足,Ⅳ型2足.测量术前、术后B(o)hler角和Gissane角并进行比较.根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准,对患足术后功能进行评价.结果 30例获得12 ～24个月的随访,平均随访15个月.切口没有发生感染和坏死.术后B(o)hler角和Gissane角比术前明显改善.所有跟骨骨折均一期骨性愈合.取钢板时间10～18个月,平均12.3个月.根据AOFAS踝与后足功能评分标准评分,优15足,良13足,可4足,优良率87.5％.结论 外侧双小切口,切口并发症少,结合跟骨钢板牢固固定,使患者可以早期进行功能锻炼,是治疗累及关节面的跟骨骨折的一种较理想的方法.