碳青霉烯类抗生素致丙戊酸血药浓度降低

摘要

目的 探讨影响丙戊酸体内代谢的危险因素,促进合理用药水平,降低癫痫复发率.方法 分析2例给予丙戊酸后,血药浓度监测结果均小于1μg/ml的患者.临床药师查阅文献,从药物相互作用、肝药酶活性及基因多态性等多方面积极分析并查找相关原因.结果 2例患者联合使用碳青霉烯类抗生素与丙戊酸,且同时服用肝药酶诱导剂苯巴比妥或利福霉素钠,促进丙戊酸代谢.基因型检测发现2例患者均携带CYP2C19突变型等位基因,丙戊酸代谢能力为中等或慢代谢.提示药物相互作用和CYP450催化活性增强是丙戊酸血药浓度降低的主要原因.结论 在碳青霉烯类抗生素和丙戊酸合用时,临床医生应密切关注丙戊酸血药浓度和癫痫发作症状.